肠粘连的表现包括腹痛(多为腹部隐痛或阵发性绞痛,儿童可能哭闹不安、老年人表现不典型、长期卧床缺乏运动者风险高)、腹胀(腹部胀满不适伴膨隆,婴幼儿易被发现、老年人因胃肠功能减退易加重、进食快或食易产气食物者更明显)、恶心呕吐(因肠道梗阻致胃肠道逆蠕动,儿童需与儿科常见疾病鉴别、老年人易致脱水电解质紊乱、有不良饮食习惯者易出现)、排便排气减少或停止(部分患者排便排气减少或完全停止,儿童肠道细易完全梗阻、老年人因胃肠蠕动差及肠粘连需警惕肠梗阻)、腹部体征(腹部查体有压痛、可触及肠型、听诊肠鸣音亢进或后期减弱消失,儿童查体困难、老年人腹壁松弛需细致操作、有腹部手术史者结合手术史分析)。
表现:肠粘连最常见的症状是腹痛,多为腹部隐痛,疼痛程度不一。部分患者可能会出现阵发性绞痛,这是因为粘连的肠管导致肠内容物通过受阻,肠管蠕动增强引发痉挛性疼痛。例如,在进食后,尤其是进食较多不易消化或产气多的食物后,腹痛可能会加重。
年龄因素影响:儿童肠粘连引起的腹痛可能会影响其进食和活动,由于儿童表述能力有限,可能会表现为哭闹不安等情况。而老年人肠粘连腹痛可能与机体对疼痛的敏感性变化以及可能合并的其他基础疾病有关,比如老年人可能同时有心血管疾病等,腹痛表现可能不典型,但仍需重视。
生活方式影响:长期卧床、缺乏运动的人群,肠粘连导致腹痛的风险相对较高,因为活动少会影响肠道蠕动,增加肠粘连后肠内容物通过不畅的几率。
腹胀
表现:患者会感觉腹部胀满不适,可伴有腹部膨隆。这是由于肠粘连导致肠管部分或完全梗阻,肠内容物和气体积聚在梗阻部位以上的肠腔,引起腹胀。
年龄因素影响:婴幼儿肠粘连腹胀可能会影响其腹部外观,家长容易发现。老年人腹胀可能与胃肠功能本身减退有关,肠粘连导致的腹胀可能会加重胃肠功能紊乱。
生活方式影响:进食过快、吞咽过多空气,或者食用易产气食物较多的人群,肠粘连引起的腹胀可能更明显。
恶心、呕吐
表现:患者可能会出现恶心,继而呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重时可能含有胆汁等。这是因为肠粘连造成肠道梗阻,导致胃肠道逆蠕动,从而引起恶心、呕吐。
年龄因素影响:儿童肠粘连出现恶心、呕吐时,需要注意与其他儿科常见疾病鉴别,比如胃肠炎等,但肠粘连导致的呕吐往往与肠梗阻的进程相关。老年人恶心、呕吐可能会导致脱水、电解质紊乱等并发症,因为老年人机体代偿能力相对较弱。
生活方式影响:有不良饮食习惯,如暴饮暴食等的人群,肠粘连后更容易出现恶心、呕吐症状。
排便排气减少或停止
表现:部分患者会出现排便次数减少,排气减少,严重时可能完全停止排便排气,这是完全性肠梗阻的典型表现之一。肠粘连导致肠腔狭窄或闭塞,使粪便和气体难以通过。
年龄因素影响:儿童肠粘连出现排便排气减少时,家长要密切观察,因为儿童肠道相对较细,更容易发生完全性梗阻。老年人排便排气减少可能与本身胃肠蠕动功能差以及肠粘连共同作用,需要警惕肠梗阻等严重情况。
生活方式影响:长期便秘的人群,肠粘连后排便排气减少的情况可能更易发生,因为本身肠道运行不畅,肠粘连会进一步加重这种状况。
腹部体征
表现:腹部查体可能会有不同表现,如腹部压痛,粘连部位可有固定的压痛区域;部分患者可能触及到肠型,即腹部可见肠管形状的隆起;听诊时可能会有肠鸣音亢进,这是肠道梗阻时的一种表现,因为肠管蠕动增强以试图克服梗阻;但如果是完全性肠梗阻,后期肠鸣音可能会减弱或消失。
年龄因素影响:儿童腹部查体时,由于儿童不配合等因素,查体可能相对困难,但仍需仔细检查。老年人腹部查体时,要考虑到其腹壁较松弛等特点,可能需要更细致的触诊等操作来发现腹部体征。
病史影响:有腹部手术史的人群,出现肠粘连相关症状时,腹部体征的分析要结合手术史,比如手术部位附近的粘连情况等。



