总低血糖是血糖浓度低于正常范围下限的病理状态，有生理性（空腹过长、剧烈运动）和病理性（胰岛素瘤、内分泌疾病、肝源性疾病）原因；临床表现有交感神经兴奋和中枢神经系统症状；诊断靠血糖检测、葡萄糖耐量试验、胰岛素和C肽测定；治疗是立即补葡萄糖及治原发病；预防包括健康人群规律饮食运动等，高危人群遵医嘱、监测血糖、备含糖食品等。
生理性因素：
空腹时间过长：正常人群若长时间未进食，如过度节食、夜间空腹时间过久等，肝糖原储备不足，无法及时补充血糖，可导致低血糖。例如，一些为了减肥而长时间不进食的人群，就容易出现这种情况。
剧烈运动：剧烈运动时身体消耗葡萄糖增加，如果运动前未适当补充能量，运动过程中血糖消耗大于产生，可能引发低血糖。对于经常参与高强度运动的人群，需特别注意运动前后的血糖监测及能量补充。
病理性因素：
胰岛素瘤：胰岛β细胞肿瘤或增生，导致胰岛素分泌过多，使血糖过度降低。这种情况较为少见，但一旦发生，会反复出现低血糖症状。
内分泌疾病：如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退等。垂体前叶功能减退时，会影响多种激素的分泌，包括生长激素、促肾上腺皮质激素等，进而影响血糖的调节；肾上腺皮质功能减退时，皮质醇分泌不足，也会导致糖代谢紊乱，容易发生低血糖。
肝源性疾病：严重的肝脏疾病，如肝硬化、重症肝炎等，肝脏合成、储存和调节血糖的功能受损。肝脏是维持血糖稳定的重要器官，当肝脏发生病变时，肝糖原的合成、分解以及糖异生等过程都会受到影响，从而容易出现低血糖。
总低血糖的临床表现
交感神经兴奋症状：患者可出现心悸、手抖、出汗、饥饿感强烈等表现。这是因为低血糖时，交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，导致上述症状。例如，患者会突然感到心慌，手不受控制地发抖，大量出汗，即使在非炎热环境下也会如此，同时感觉非常饥饿。
中枢神经系统症状：病情进一步发展，可出现头晕、视物模糊、意识障碍、抽搐甚至昏迷等。这是由于低血糖影响了大脑的正常功能，当大脑供能不足时，会出现一系列神经功能异常的表现。儿童如果发生低血糖，可能会出现行为异常，如烦躁不安、哭闹不止等，与成人的表现有所不同，需要家长特别留意。
总低血糖的诊断检查
血糖检测：测定空腹及发作时的血糖水平是诊断低血糖的重要依据。一般来说，血糖低于2.8mmol/L（不同人群可能略有差异），同时伴有低血糖的症状，即可考虑低血糖的可能。
葡萄糖耐量试验：对于疑似低血糖但血糖测定不典型的患者，可进行葡萄糖耐量试验。通过口服一定量的葡萄糖后，监测不同时间点的血糖变化，有助于明确是否存在异常的血糖调节。
胰岛素和C肽测定：检测血液中胰岛素和C肽的水平，以判断是否存在胰岛素分泌异常。如果胰岛素和C肽水平升高，结合低血糖表现，要考虑胰岛素瘤等疾病的可能。
总低血糖的治疗与预防
治疗：一旦发生低血糖，应立即补充葡萄糖。轻者可口服含糖食物，如糖果、糖水等；重者需静脉注射葡萄糖溶液。对于由疾病引起的低血糖，还需针对原发病进行治疗。例如，胰岛素瘤引起的低血糖，可能需要手术切除肿瘤；内分泌疾病导致的低血糖，需要针对相应的内分泌疾病进行激素替代等治疗。
预防：
健康人群：保持规律的饮食，避免长时间空腹，运动前适当补充能量。例如，运动前可吃一些面包、香蕉等含碳水化合物的食物。
高危人群：患有相关疾病的人群，如糖尿病患者在使用降糖药物过程中容易发生低血糖，需严格遵循医嘱用药，定期监测血糖，根据血糖情况调整药物剂量。同时，要随身携带含糖食品，以便在出现低血糖症状时及时食用。对于儿童，家长要密切关注其饮食和健康状况，避免儿童出现不恰当的节食或因疾病导致低血糖。老年人由于身体机能衰退，也更容易出现低血糖，在生活中要注意合理饮食，规律监测血糖，身边最好有人了解低血糖的急救措施。
