HDL-C偏低的因素包括生理性因素如年龄性别致青春期后男低于女及随年龄增长下降、生活方式中饮食高脂肪高糖及缺乏运动可致；病理性因素有代谢性疾病如糖尿病使糖代谢紊乱影响脂质代谢、甲状腺功能减退致激素不足脂质代谢紊乱，肝脏疾病如慢肝肝硬化致合成HDL能力下降，其他疾病如肾病综合征致脂蛋白代谢异常；药物因素如长期用某些利尿剂、β受体阻滞剂等可致；特殊人群中儿童有家族性脂质代谢异常等遗传因素可致，孕妇因代谢负担加重可致，老年人常合并多种慢性疾病更需关注要综合评估积极治基础病并调整生活方式。
一、生理性因素
（一）年龄与性别
一般来说，青春期前男孩和女孩高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平相近，青春期后男性HDL-C水平通常低于女性，这与雄激素对HDL代谢的影响有关。随着年龄增长，尤其是男性在50岁以后、女性绝经后，HDL-C水平有下降趋势，这是正常的生理变化过程，主要与机体代谢功能随年龄改变相关。
（二）生活方式
饮食：长期摄入高脂肪、高糖饮食，会影响脂质代谢，可能导致HDL-C偏低。例如，过多摄入油炸食品、甜品等，会使体内脂质代谢紊乱，干扰HDL的合成与代谢过程。
运动：缺乏运动的人群，机体的脂质代谢效率降低，HDL的合成减少，转运胆固醇的能力下降，从而容易出现HDL-C偏低的情况。经常运动的人身体代谢活跃，有利于HDL的正常代谢。
二、病理性因素
（一）代谢性疾病
糖尿病：糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会影响脂质代谢。高血糖状态下，会干扰HDL的结构和功能，导致HDL-C水平降低。同时，糖尿病常伴有胰岛素抵抗，进一步影响脂质的正常代谢过程，使得HDL-C合成减少或分解增加。
甲状腺功能减退症：甲状腺激素对脂质代谢有重要调节作用，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致脂质代谢紊乱，表现为HDL-C水平偏低。甲状腺激素缺乏会影响肝脏对脂质的代谢和HDL的合成。
（二）肝脏疾病
慢性肝炎、肝硬化：肝脏是合成HDL的主要场所，当患有慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，肝脏功能受损，合成HDL的能力下降，同时，肝脏疾病还可能影响脂质的代谢平衡，导致HDL-C水平降低。例如，肝硬化时肝脏结构破坏，影响正常的代谢功能，包括HDL的代谢。
（三）其他疾病
肾病综合征：肾病综合征患者大量蛋白尿丢失，同时脂质代谢紊乱，会出现HDL-C偏低的情况。肾病综合征时，机体的脂蛋白代谢异常，HDL的合成、分解及转运过程受到影响。
三、药物因素
某些药物也可能导致HDL-C偏低，例如长期使用某些利尿剂（如呋塞米等）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）等，这些药物可能通过影响脂质代谢相关的生理过程，从而引起HDL-C水平降低。
四、特殊人群情况
（一）儿童
儿童时期HDL-C水平相对稳定，但如果存在家族性脂质代谢异常等遗传因素，可能会出现HDL-C偏低情况。对于儿童，若发现HDL-C偏低，需关注家族中是否有脂质代谢疾病史，同时要注意儿童的饮食和运动情况，避免过度肥胖等影响脂质代谢的因素。
（二）孕妇
孕妇在孕期由于机体代谢负担加重，可能出现HDL-C偏低情况。这是因为孕期身体处于特殊的代谢状态，需要综合考虑孕妇的营养状况、激素变化等多方面因素。一般来说，单纯孕期引起的HDL-C轻度偏低可能无需特殊药物治疗，但需密切监测，通过合理饮食（保证营养均衡，避免过度摄入高脂高糖食物）和适当运动来维持脂质代谢平衡。
（三）老年人
老年人HDL-C偏低更需关注，因为老年人常合并多种慢性疾病，如上述的代谢性疾病、肝脏疾病等。对于老年HDL-C偏低患者，要综合评估其整体健康状况，在关注HDL-C水平的同时，积极治疗相关基础疾病，并且注意生活方式的调整，如适度运动、合理饮食等，以改善脂质代谢状况，降低心血管疾病等相关风险。
