食管裂孔疝的围术期护理包括术前心理、体位、饮食护理，术后生命体征、切口、呼吸道、胃肠道功能监测及饮食护理，还有并发症反流性食管炎、肺部感染、出血的护理，分别从不同方面保障患者手术及康复过程的安全与顺利，关注不同人群（老年、儿童等）的特殊护理需求。
体位指导：术前指导患者采取半卧位，可减少胃酸反流，缓解烧心等不适症状。一般建议床头抬高15°-30°。对于儿童患者，要选择合适高度的枕头等辅助工具来保持半卧位，同时要注意防止患儿滑落等情况发生。
饮食护理：术前应指导患者进食易消化、无刺激性的食物，避免食用辛辣、油腻、过甜、过酸等易引起胃酸分泌增多的食物。术前12小时禁食，4-6小时禁饮，以防止术中呕吐引起误吸。儿童患者的饮食要更加注重营养均衡且易于消化，同时要严格遵守禁食禁饮时间，防止因误吸导致严重并发症。
术后护理
生命体征监测：术后需密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每15-30分钟监测一次，平稳后可适当延长监测间隔。对于老年患者，其身体机能相对较弱，生命体征变化可能更不明显，更要加强监测，以便及时发现异常情况并处理。儿童患者由于各器官功能尚未发育完善，生命体征变化较为敏感，同样需要密切关注。
切口护理：保持手术切口清洁、干燥，观察切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。按时更换切口敷料，遵循无菌操作原则。对于肥胖患者，要注意切口愈合情况，防止因脂肪液化等影响切口恢复。儿童患者皮肤娇嫩，在进行切口护理时要更加轻柔，选择合适的敷料，避免对患儿皮肤造成损伤。
呼吸道护理：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要时给予雾化吸入，以促进痰液排出，预防肺部感染。对于老年患者和儿童患者，由于咳嗽咳痰能力相对较弱，更要加强呼吸道护理。老年患者可定期翻身、拍背，儿童患者可在家长协助下适当翻身、拍背，帮助其排出痰液。
胃肠道功能监测：观察患者胃肠减压引流液的量、颜色、性质，以及肛门排气、排便情况。一般术后胃肠功能恢复需要一定时间，待患者肛门排气、排便后可逐渐恢复饮食。对于存在基础疾病的患者，如糖尿病患者，要更加关注胃肠道功能恢复情况，因为高血糖可能会影响切口愈合和胃肠功能恢复等。儿童患者胃肠道功能恢复速度个体差异较大，要密切观察其有无腹胀、呕吐等情况，判断胃肠功能恢复状况。
饮食护理：术后饮食需遵循循序渐进的原则。一般先从少量温开水开始，若无不适，逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食，再到正常饮食。流质饮食可选择米汤、藕粉等，半流质饮食可选择粥、面条等。要注意饮食温度适宜，避免过冷或过热刺激胃肠道。对于老年患者和儿童患者，在饮食过渡过程中要更加谨慎，根据其具体恢复情况调整饮食进度。例如，老年患者可能需要更长时间从流质饮食过渡到正常饮食，儿童患者则要根据年龄和个体消化能力来逐步调整。
并发症护理
反流性食管炎：密切观察患者有无反酸、烧心等症状，若出现此类症状，可适当抬高床头，遵医嘱给予抑酸药物等治疗。同时要注意调整患者饮食，避免食用诱发反流的食物。对于肥胖患者，要帮助其控制体重，因为肥胖是反流性食管炎的一个危险因素。儿童患者出现反流性食管炎时，要特别注意其生长发育情况，反流可能会影响营养吸收等。
肺部感染：如患者出现咳嗽、咳痰、发热等肺部感染症状，要及时遵医嘱给予抗感染治疗，同时加强呼吸道护理。对于长期卧床的患者，要定时翻身、拍背，促进痰液排出。老年患者和儿童患者发生肺部感染时病情变化可能较快，要密切观察其呼吸频率、血氧饱和度等指标，必要时给予吸氧等支持治疗。
出血：观察患者有无呕血、黑便等情况，若出现要及时报告医生并进行相应处理。对于有凝血功能障碍的患者，要更加注意观察切口及胃肠道等有无出血倾向，积极预防出血并发症。儿童患者发生出血时，要关注其面色、精神状态等变化，因为儿童对出血的耐受能力相对较弱。
