导致血清促甲状腺激素（TSH）降低的原因包括甲状腺功能亢进症（如Graves病因自身抗体模拟TSH作用致TSH降低）、垂体TSH分泌不足相关疾病（垂体瘤压迫影响TSH分泌、希恩综合征产后垂体缺血坏死致TSH减少）、甲状腺激素抵抗综合征（外周组织对甲状腺激素抵抗致TSH抑制减弱）、医源性因素（外源性甲状腺激素使用过量、含碘药物或食物摄入过多致TSH分泌减少），不同年龄人群表现各有差异。
一、甲状腺功能亢进症
1.发病机制：促甲状腺激素（TSH）由垂体分泌，作用是促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素。当机体发生甲状腺功能亢进症时，甲状腺自身合成和分泌过多甲状腺激素，通过负反馈调节机制，会抑制垂体分泌TSH，导致血清TSH水平降低。例如，Graves病是最常见的引起甲状腺功能亢进症的病因，机体产生针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体，该抗体能模拟TSH的作用，刺激甲状腺细胞持续合成和分泌甲状腺激素，进而使得TSH降低。
2.临床表现：患者可出现高代谢症状，如怕热、多汗、心慌、手抖、多食易饥、体重减轻等，还可能伴有甲状腺肿大、眼球突出等表现。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者可能会出现生长发育加速后又迟缓等情况；女性患者可能出现月经紊乱等。
二、垂体TSH分泌不足相关疾病
1.垂体瘤：垂体瘤是引起垂体TSH分泌不足较常见的原因。垂体瘤可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤，当垂体瘤压迫垂体前叶，影响TSH细胞的功能时，会导致TSH分泌减少。比如促甲状腺激素瘤是一种罕见的垂体瘤，它本应分泌TSH，但可能存在分泌功能异常或因瘤体占位导致正常TSH分泌细胞功能受影响，从而使循环中的TSH水平降低。不同年龄人群垂体瘤的表现有所不同，儿童垂体瘤可能影响生长激素等其他垂体激素分泌，导致生长发育异常；成人可能出现性激素水平异常、头痛、视力下降等表现。
2.希恩综合征：多发生于产后大出血导致垂体缺血坏死的女性患者。由于产后大出血引起垂体前叶缺血性坏死，垂体的多种促激素分泌均受影响，包括TSH分泌减少。患者会出现一系列垂体功能减退的表现，如产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落等，同时伴有甲状腺功能减退相关表现，如畏寒、乏力、皮肤干燥等，TSH水平会降低。
三、甲状腺激素抵抗综合征
1.发病机制：是一种少见的遗传性疾病，由于外周组织对甲状腺激素的抵抗，使得甲状腺激素不能正常发挥其负反馈调节作用。尽管甲状腺激素水平升高，但垂体分泌TSH的抑制作用减弱，导致TSH水平降低。患者体内甲状腺激素水平通常是升高的，但由于组织对甲状腺激素不敏感，临床表现可能与甲状腺功能亢进症不同，如部分患者可能仅有轻度的代谢改变，而TSH水平低于正常。不同年龄人群均可发病，儿童患者可能影响生长发育和智力发育等。
2.临床表现：不同程度的甲状腺功能异常表现，如甲状腺肿大、心率轻度增快等，儿童患者可能出现生长迟缓、智力发育稍落后等情况，但症状相对不典型。
四、医源性因素导致TSH降低
1.外源性甲状腺激素使用：患者因自身甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进症在治疗过程中，过量服用甲状腺激素药物，外源性甲状腺激素进入体内后，通过负反馈抑制垂体TSH的分泌，导致TSH水平降低。例如，一些患者自行增加甲状腺激素药物剂量或医生调整药物剂量不当，都可能出现这种情况。不同年龄人群使用甲状腺激素药物时需特别注意剂量调整，儿童对甲状腺激素水平变化更敏感，过量使用可能影响生长发育。
2.含碘药物或食物摄入过多：长期大量摄入含碘丰富的药物（如胺碘酮等）或食物（如大量海带等），碘是甲状腺激素合成的原料，过多的碘会暂时抑制甲状腺激素的释放，但是长期大量摄入可能影响垂体-甲状腺轴的调节，导致TSH分泌减少。不同年龄人群对碘的代谢和耐受不同，儿童长期大量摄入含碘食物可能影响甲状腺正常发育和功能。
