葡萄胎常见表现有阴道流血(多在停经周左右开始量少暗红后渐多甚至大出血部分排葡萄状组织持续时间及出血量因年龄病史等异)、子宫异常增大变软(子宫大于相应孕周正常妊娠子宫质软因葡萄胎组织增长及宫腔积血所致因年龄病史等异)、妊娠呕吐(出现早症状重持续时长可致脱水电解质紊乱因体内hCG水平异常升高刺激胃肠道所致因年龄胃肠道病史等异)、子痫前期征象(部分妊娠早期现高血压蛋白尿水肿因滋养细胞增生产大量hCG影响血管内皮功能等所致有相关病史者风险高需密切监测及不同病史处理异)、卵巢黄素化囊肿(大量hCG刺激致卵巢形成无明显症状偶扭转致急性腹痛超声可现双侧或单侧不等大小囊肿因年龄卵巢病史等异)、甲状腺功能亢进征象(少数现轻度甲亢表现因hCG具类似促甲状腺激素作用刺激甲状腺所致有甲状腺病史者需谨慎处理需监测甲状腺功能指标。
一、阴道流血
1.常见表现:多数患者在停经8-12周左右开始出现阴道流血,起初量少,呈暗红色,之后逐渐增多,甚至可能大量出血,部分患者还可能排出葡萄状组织。这是因为葡萄胎组织从子宫壁剥离,使血管破裂出血。对于不同年龄、病史的患者,如年轻女性怀孕后出现此症状需高度警惕;有过葡萄胎病史的女性再次怀孕时更应密切关注阴道流血情况。
2.持续时间及出血量差异:阴道流血可持续数天至数月不等,出血量可多可少,有的患者可能仅少量点滴出血,有的则可能大量出血导致贫血等情况。年龄较小的患者身体耐受程度不同,病史较长的患者身体状况和激素水平等因素也会影响阴道流血的表现。
二、子宫异常增大、变软
1.子宫大小与孕周不符:葡萄胎患者的子宫通常大于相应孕周的正常妊娠子宫,质地变软。例如,正常妊娠12周时子宫大小约为手拳大小,而葡萄胎患者此时子宫可能大于此大小。不同年龄的患者,身体基础情况不同,子宫对葡萄胎组织的反应可能有差异;有过子宫相关疾病病史的患者,子宫的基础状态不同,也会影响子宫增大、变软的表现。
2.原因分析:是由于葡萄胎组织迅速增长及宫腔内积血,使子宫异常增大、变软。
三、妊娠呕吐
1.出现时间及程度:患者出现妊娠呕吐的时间一般较早,且症状往往比正常妊娠更为严重,持续时间长,还可能导致脱水及电解质紊乱。年轻女性怀孕后正常妊娠反应可能相对较轻,而葡萄胎患者妊娠呕吐程度重需引起重视;有胃肠道病史的患者,妊娠呕吐可能会加重原有病情,需特别关注。
2.机制:与患者体内绒毛膜促性腺激素(hCG)水平异常升高有关,hCG升高刺激胃肠道导致呕吐症状加重。
四、子痫前期征象
1.表现及相关因素:部分患者在妊娠早期即可出现高血压、蛋白尿、水肿等子痫前期表现,这与葡萄胎患者滋养细胞增生,产生大量hCG,影响血管内皮功能等有关。对于有高血压病史、肾脏病史等的患者,怀孕后出现子痫前期征象的风险更高,需要密切监测血压、尿蛋白等指标。
2.危害及应对:子痫前期会影响母婴健康,需及时发现并处理,不同病史的患者处理方式可能有所不同,如原有肾脏病史的患者需要更谨慎评估和处理相关症状。
五、卵巢黄素化囊肿
1.囊肿情况:大量hCG的刺激使卵巢形成黄素化囊肿,一般无明显症状,偶尔可因扭转出现急性腹痛。不同年龄患者卵巢功能不同,发生卵巢黄素化囊肿后的表现可能有差异;有卵巢病史的患者,出现囊肿后需要特别注意囊肿对卵巢功能及周围组织的影响。
2.超声表现:超声检查可发现双侧或单侧卵巢囊肿,大小不等。
六、甲状腺功能亢进征象
1.表现及机制:少数患者可能出现轻度甲状腺功能亢进表现,如心动过速、皮肤潮湿、震颤等,是由于hCG具有类似促甲状腺激素的作用,刺激甲状腺引起。对于本身有甲状腺疾病病史的患者,怀孕后出现甲状腺功能亢进征象需要谨慎处理,避免加重甲状腺病情。
2.监测指标:需要监测甲状腺功能指标,如甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等。



