甲减有多种表现，一般表现有代谢率减低相关的成人怕冷乏力等、儿童生长迟缓等、女性月经紊乱，皮肤有干燥粗糙等；精神神经系统轻度患者有记忆力减退等、严重患者有抑郁等；心血管系统有心率减慢、少量心包积液；消化系统有食欲减退、腹胀便秘；内分泌系统女性有不孕等、男性有性功能减退等；血液系统有部分患者出现轻中度贫血。
一、一般表现
代谢率减低相关表现
成人患者常出现怕冷、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等症状。这是因为甲状腺激素缺乏导致机体代谢率降低，产热减少，从而出现怕冷等表现；代谢减慢使得胃肠蠕动减缓，引起便秘等情况。在儿童群体中，甲减可能影响生长发育，导致生长迟缓、身材矮小、骨龄落后等，这是由于甲状腺激素对儿童的生长发育，尤其是骨骼和神经系统的发育至关重要，缺乏时会阻碍其正常进程。女性患者可能出现月经紊乱，如月经量增多或减少等情况，这与甲状腺激素对内分泌系统的调节作用相关，甲状腺功能异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。
皮肤表现
皮肤干燥、粗糙、脱屑，毛发稀疏、干燥、易断裂，指甲厚脆且生长缓慢等。这是因为甲状腺激素缺乏影响了皮肤和毛发的正常代谢，皮肤的保湿功能下降导致干燥等表现，毛发的营养供应不足出现毛发相关症状。
二、精神神经系统表现
轻度患者
可能有记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等表现。这是由于甲状腺激素对神经系统的功能有影响，缺乏时神经传导速度减慢等，导致患者出现上述精神神经方面的异常。在老年人群体中，甲减导致的精神神经系统症状可能更容易被忽视，因为老年人本身也可能存在记忆力减退等生理性变化，所以需要更加细致地观察。
严重患者
可出现抑郁、焦虑、痴呆、幻觉、共济失调、腱反射迟钝等，严重者可出现昏迷。这是因为严重的甲状腺激素缺乏对神经系统的损害加重，影响了大脑的正常功能和神经传导等。
三、心血管系统表现
心率减慢
患者常出现心动过缓，心输出量减少。这是因为甲状腺激素能增强心肌收缩力、加快心率等，缺乏时心肌功能受到影响，导致心率减慢等心脏功能异常。对于有基础心血管疾病的患者，甲减引起的心率减慢等情况可能会加重心血管系统的负担，增加心脏不良事件的发生风险，需要密切关注其心血管功能变化。
心包积液
部分患者可出现心包积液，但一般为少量，大量心包积液较为少见。这是由于甲状腺激素缺乏导致机体的水盐代谢和心血管系统的调节异常，引起心包内液体的异常积聚。
四、消化系统表现
食欲减退
患者多有食欲减退的情况，但部分重症患者可能出现厌食。这与甲状腺激素对胃肠蠕动和消化腺分泌的调节作用有关，甲状腺激素缺乏使胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，导致食欲下降。对于儿童患者，食欲减退可能会影响其营养摄入，进一步阻碍生长发育，需要注意保证其营养的合理供应。
腹胀、便秘
胃肠蠕动减慢还可引起腹胀、便秘等表现，严重时可能出现麻痹性肠梗阻等情况。这是因为整个消化系统的功能因甲状腺激素缺乏而受到抑制，胃肠的运动和消化过程受阻。
五、内分泌系统表现
女性生殖系统
除了前面提到的月经紊乱外，还可能出现不孕等情况，因为甲状腺激素对女性的生殖内分泌功能有重要调节作用，影响排卵等生殖相关过程。在育龄女性中，甲减可能会对生育计划产生影响，需要在备孕前将甲状腺功能调整到正常范围。
男性生殖系统
男性患者可能出现性功能减退、阳痿等表现，这与甲状腺激素对男性生殖激素分泌和生殖系统功能的调节有关，甲状腺功能异常会干扰雄激素等的正常分泌和作用，从而影响男性生殖系统功能。
六、血液系统表现
贫血
部分患者可出现轻、中度贫血，尤其是女性患者相对更常见。这可能与甲状腺激素缺乏影响造血相关的因素有关，如影响红细胞生成素的产生等，导致红细胞生成减少或破坏增加等，引起贫血。对于存在贫血的甲减患者，需要进一步排查贫血的具体原因，并结合甲减的情况进行综合治疗。
