怕冷出汗少可由生理性和病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括环境温度影响（低环境温度、个体衣着差异）；病理性因素有内分泌疾病（甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症）、神经系统疾病（自主神经功能紊乱、脊髓损伤）；其他因素包含药物影响、营养缺乏，不同年龄人群在各因素影响下有不同表现。
一、生理性因素
（一）环境温度影响
1.低环境温度
当处于寒冷环境中时，人体为了维持核心体温，会减少体表的散热。正常人体通过皮肤血管收缩来减少热量散失，同时出汗减少。例如，在气温低于10℃的环境中，皮肤血管收缩，汗腺分泌汗液明显减少，这是人体的一种生理性适应机制，以保存热量。不同年龄人群对此的反应有所不同，儿童的体温调节中枢发育尚未完善，相对成人更易受环境温度影响，在寒冷环境中更易出现怕冷出汗少的情况；老年人由于新陈代谢减缓，体温调节功能下降，也更容易因环境温度低而表现出怕冷出汗少。
2.个体衣着差异
穿着过少时，身体散失热量增加，为了维持体温稳定，机体减少出汗。对于不同生活方式的人，如长期在室内工作的人，习惯了室内相对恒定的温度，若突然处于较冷环境且衣着不足，就容易出现怕冷出汗少的表现；而从事户外高强度劳动的人，由于身体产热较多，相对可能对寒冷环境下的出汗减少耐受度稍高，但长期处于寒冷环境也会受到影响。
二、病理性因素
（一）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退症
甲状腺激素能促进机体的新陈代谢，增加产热。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，新陈代谢率降低，产热减少，患者会出现怕冷、出汗减少的症状。研究表明，约90%以上的甲状腺功能减退症患者会有畏寒的表现，且汗液分泌减少。不同年龄人群均可发病，儿童患者可能表现为生长发育迟缓、智力发育受影响等；成年患者除怕冷出汗少外，还可能有乏力、嗜睡、体重增加等表现。
2.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质分泌的糖皮质激素等对维持机体的应激状态和代谢有重要作用。肾上腺皮质功能减退时，糖皮质激素分泌不足，影响机体的代谢和产热过程，导致患者怕冷、出汗减少。患者还可能伴有乏力、血压降低、皮肤色素沉着等表现。不同年龄均可发病，儿童患者可能有生长发育障碍等表现，成人患者则以全身乏力、低血压等为常见表现。
（二）神经系统疾病
1.自主神经功能紊乱
自主神经中的交感神经对汗腺的分泌有调节作用。当自主神经功能紊乱时，交感神经对汗腺的调节功能失调，可出现出汗异常，包括出汗少、怕冷等表现。例如，长期精神紧张、压力过大的人群，容易出现自主神经功能紊乱，进而表现出怕冷出汗少。不同年龄人群均可发生，年轻人由于生活节奏快、压力大等因素更易出现，老年人则可能因基础疾病或神经退行性变等导致自主神经功能紊乱。
2.脊髓损伤
脊髓是自主神经传导的重要通路，脊髓损伤可能影响自主神经对汗腺的支配，导致出汗障碍。如果损伤平面以下的自主神经功能受到影响，就可能出现损伤平面以下怕冷、出汗减少的情况。不同年龄人群中，因外伤等导致脊髓损伤的情况均可发生，脊髓损伤后患者还可能伴有肢体运动障碍等其他表现。
三、其他因素
（一）药物影响
某些药物可能导致出汗减少和怕冷。例如，一些抗胆碱能药物，如阿托品等，会抑制汗腺的分泌，从而引起出汗减少，同时可能因影响机体的体温调节而导致怕冷。不同年龄人群使用这些药物时需注意，儿童由于器官功能发育不成熟，使用抗胆碱能药物更易出现相关不良反应；老年人由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用后更易蓄积出现不良反应，所以在使用可能影响出汗和体温调节的药物时，需密切关注患者的症状变化。
（二）营养缺乏
严重的营养缺乏，如缺乏维生素B12等，可能影响神经系统和代谢功能，导致体温调节异常，出现怕冷出汗少的情况。不同年龄人群都可能因营养摄入不足或吸收障碍导致营养缺乏，儿童长期挑食、偏食易出现营养缺乏，影响生长发育和代谢功能；老年人由于消化吸收功能下降等原因，也容易发生营养缺乏。
