菌血症早期有全身症状如发热（多为持续性高热、儿童发热急骤且波动大、老年人不典型）、寒战（常伴发热、长期卧床等免疫力低下者更频繁持续）、乏力（细菌感染致炎症反应等致全身疲倦），局部有感染病灶相关表现如皮肤黏膜感染灶（破损处红肿痛有脓性分泌物等）、呼吸道感染灶（咳嗽咳痰等）、泌尿系统感染灶（尿频尿急尿痛等），还有其他表现如心率加快（应对炎症心输出量增加致增快）、呼吸频率增快（感染致缺氧或炎症刺激呼吸中枢）。
一、全身症状
发热：是菌血症常见的早期表现之一，多为持续性高热，体温可高达39℃~40℃以上，部分患者也可能表现为低热，但相对少见。发热机制主要是细菌及其毒素等致热原刺激机体的体温调节中枢，导致产热增加、散热减少。对于不同年龄段人群，儿童菌血症时发热可能更为急骤，且由于儿童体温调节中枢发育不完善，体温波动可能相对较大；而老年人菌血症时发热可能相对不典型，有时体温升高不明显，但仍需高度警惕。
寒战：常与发热相伴出现，多在发热之前或发热过程中发生。当细菌侵入血液后，刺激机体的免疫系统，引发强烈的应激反应，导致骨骼肌不自主收缩，从而引起寒战。在生活方式方面，长期卧床、免疫力低下的人群发生菌血症时，寒战可能更为频繁或持续时间较长，因为这类人群机体的免疫防御能力较弱，细菌感染更容易扩散并引发较强烈的应激反应。
乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这是因为细菌感染引发全身炎症反应，机体代谢增加，消耗大量能量，同时毒素的吸收也会影响机体的正常生理功能，导致患者出现乏力症状。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，本身机体处于相对虚弱状态，发生菌血症时乏力症状可能会更加明显，且由于糖尿病患者免疫力相对较低，感染后恢复可能更慢。
二、局部表现
感染病灶相关表现
皮肤黏膜感染灶：如果菌血症是由皮肤黏膜破损处的细菌侵入血液引起，局部皮肤黏膜可能有相应表现，如皮肤伤口红肿、疼痛、有脓性分泌物等。例如皮肤擦伤后继发细菌感染，伤口周围出现红、肿、热、痛，严重时可见脓性渗出。对于儿童来说，皮肤较为娇嫩，玩耍过程中容易出现皮肤破损，若不及时处理发生感染，就可能引发菌血症，此时局部皮肤感染灶的表现可能更为家长所关注，应及时清洁消毒伤口并观察有无全身症状。
呼吸道感染灶：若菌血症由呼吸道感染蔓延所致，可能有咳嗽、咳痰等表现，痰液可能为脓性。比如肺炎患者，细菌在肺部繁殖后进入血液引发菌血症，除了肺炎本身的咳嗽、咳痰症状外，还会出现菌血症的全身表现。对于老年人，本身呼吸道防御功能下降，发生呼吸道感染后更容易发展为菌血症，且局部呼吸道感染灶的症状可能不典型，如咳嗽较轻但全身症状较重，需要仔细鉴别。
泌尿系统感染灶：泌尿系统感染引起菌血症时，可能有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液可能浑浊、有异味。对于女性，由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，若不及时治疗，细菌容易逆行进入血液导致菌血症。在生活方式上，长期憋尿等不良生活习惯会增加泌尿系统感染的风险，进而可能引发菌血症，女性在这种情况下需要特别注意个人卫生，保持尿路通畅。
三、其他表现
心率加快：机体为了应对细菌感染引起的全身炎症反应，心脏会加快搏动以增加心输出量，满足机体各组织器官的供血需求，所以菌血症早期常出现心率增快。不同年龄段人群心率变化有所不同，儿童心率本身相对较快，发生菌血症时心率增快可能更为明显；老年人基础心率相对较慢，发生菌血症时心率增快可能不如年轻人显著，但心率增快幅度也可能超过其基础心率的一定范围，需要密切监测。
呼吸频率增快：由于感染导致机体缺氧，或者炎症刺激呼吸中枢，患者会出现呼吸频率增快的情况。通过呼吸频率的变化可以辅助判断菌血症的严重程度，呼吸频率过快可能提示机体缺氧较为严重，需要及时评估和处理。对于有慢性呼吸系统疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，发生菌血症时呼吸频率增快可能会加重原有的呼吸困难症状，需要更加谨慎地观察和治疗。
