糖尿病周围神经病变的治疗包括控制血糖，通过饮食、运动、降糖药物等个性化方案将糖化血红蛋白控制在7%以下；改善代谢紊乱，调节血脂、改善高尿酸血症；神经营养药物治疗，如甲钴胺、神经生长因子；抗氧化应激治疗，如硫辛酸；改善微循环治疗，如前列腺素E1；对症治疗，疼痛用加巴喷丁、普瑞巴林等药物或物理治疗，感觉异常避免不必要刺激并注意不同年龄患者的特殊护理要求。
一、控制血糖
1.原理：高血糖是导致糖尿病周围神经病变的重要危险因素，严格控制血糖可延缓病变进展。多项研究表明，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下有助于降低糖尿病周围神经病变的发生风险及减缓其进展速度。
2.方式：包括饮食控制、运动锻炼以及合理使用降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等），根据患者年龄、体重、血糖水平等个体情况制定个性化方案，年轻患者可在医生指导下通过合理运动结合饮食控制来调控血糖，老年患者需综合考量身体机能等因素选择合适降糖方式。
二、改善代谢紊乱
1.血脂调节：
原理：血脂异常与糖尿病周围神经病变相关，高血脂会影响神经的血液供应及代谢。例如，甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高等会导致神经内膜微血管病变，进而影响神经功能。
方式：对于血脂异常患者，可根据血脂水平使用调脂药物（如他汀类药物等），同时在饮食上减少高脂食物摄入，如动物内脏、油炸食品等，适当增加富含不饱和脂肪酸食物的摄入，如深海鱼类等，不同年龄人群在饮食调整上需注意营养均衡及热量适宜，老年患者要避免过度节食导致营养不良。
2.改善高尿酸血症：
原理：高尿酸血症可能通过氧化应激等机制参与糖尿病周围神经病变的发生发展。
方式：控制高嘌呤饮食，如减少海鲜、动物内脏、肉汤等摄入，对于血尿酸水平明显升高者可使用降尿酸药物，同时关注患者肾功能等情况，因为老年患者肾功能可能减退，在选择药物时需谨慎评估药物对肾功能的影响。
三、神经营养药物治疗
1.甲钴胺：
原理：作为一种维生素B12的衍生物，可参与神经细胞内核酸和蛋白质的合成，促进髓鞘的合成，修复受损神经。多项临床研究显示，甲钴胺能改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度等指标。
适用情况：各年龄段糖尿病周围神经病变患者均可使用，但儿童使用需在医生严格评估下进行，要考虑儿童的用药安全性及剂量换算等问题。
2.神经生长因子：
原理：能促进神经细胞的生长、发育和分化，对神经损伤有修复作用。
适用情况：对于病情较严重的糖尿病周围神经病变患者可能会使用，同样需根据患者年龄等因素综合考量，老年患者可能需关注药物不良反应及与其他药物的相互作用。
四、抗氧化应激治疗
1.硫辛酸：
原理：具有抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激对神经的损伤。研究表明，硫辛酸可改善糖尿病周围神经病变患者的疼痛等症状。
适用情况：不同年龄患者均可使用，使用时需注意老年患者的肝肾功能情况，因为硫辛酸主要通过肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能不全患者需调整剂量。
五、改善微循环治疗
1.前列腺素E1：
原理：可扩张血管，改善神经的血液供应。能增加神经内膜的血流量，缓解神经缺血缺氧状态。
适用情况：根据患者病情及身体状况使用，对于有心血管疾病的老年患者，使用前需评估心血管功能，因为前列腺素E1可能会引起一些心血管方面的不良反应。
六、对症治疗
1.疼痛治疗：
药物选择：对于糖尿病周围神经病变引起的疼痛，可使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物。加巴喷丁适用于各年龄段，但儿童使用需谨慎，要根据体重等计算合适剂量；普瑞巴林对于成年患者疼痛缓解效果较好，老年患者使用时需注意中枢神经系统不良反应的发生。
非药物方式：还可采用经皮电刺激神经疗法等物理治疗方式缓解疼痛，不同年龄患者可根据耐受程度选择合适的物理治疗强度等。
2.感觉异常治疗：对于感觉过敏等感觉异常情况，需避免患者受到不必要的刺激，如穿合适的鞋子避免足部受压等，不同年龄患者的足部护理要求有所不同，儿童要选择合适的童鞋，避免足部发育受影响，老年患者要特别注意预防足部溃疡等并发症。
