发热表现为体温超出正常范围不同部位正常范围有差异小儿体温调节中枢不完善发热可伴寒战有基础病患者发热可加重病情疼痛有多种性质及不同部位诱因不同人群对疼痛表达不同咳嗽咳痰分干咳湿咳不同病因痰液性状不同老人儿童咳嗽咳痰有不同影响呼吸困难有主观客观表现及不同疾病诱因不同年龄呼吸困难表现有差异皮肤症状有不同皮疹等表现过敏体质人群易现皮肤阳性症状新生儿皮肤娇嫩现皮肤症状需特护消化道症状有恶心呕吐腹泻等不同诱因婴幼儿消化道症状易致脱水老人消化道症状恢复慢易营养不良。
表现:体温升高超出正常范围,可通过体温计测量得知,不同测量部位正常范围略有差异,如口腔舌下正常范围约36.3~37.2℃,腋下正常范围约36.0~37.0℃,直肠正常范围约36.5~37.7℃,当体温超过相应部位正常范围上限即为发热。年龄较小的儿童体温调节中枢发育不完善,发热时可能还会伴有寒战等表现,这是因为体温上升期骨骼肌不自主收缩产热以升高体温。对于有基础疾病的患者,发热可能会加重基础疾病的病情,比如有心脏病的患者发热时心脏负担可能会加重。
疼痛
表现:身体不同部位可能出现的不适感觉,疼痛的性质多样,有刺痛、胀痛、酸痛等不同表现。例如头痛可能是由于颅内病变、发热、紧张等多种原因引起;肌肉疼痛可能是运动过度、肌肉损伤、某些疾病累及肌肉等导致;腹痛可能与胃肠道疾病、肝胆疾病、泌尿系统疾病等相关,不同病因引起的疼痛特点有所不同,如胃肠道痉挛引起的腹痛多为阵发性绞痛,而胆囊炎引起的腹痛多为右上腹持续性疼痛且可向右肩部放射。不同年龄人群对疼痛的表达能力不同,儿童可能通过哭闹、烦躁等表现来提示身体有疼痛不适,需要家长仔细观察。
咳嗽咳痰
表现:咳嗽是机体的一种防御性反射动作,通过咳嗽可以清除呼吸道内分泌物或异物。咳痰是呼吸道受到刺激分泌痰液并经咳嗽排出的现象。咳嗽有干咳和湿咳之分,干咳无痰或痰量极少,湿咳则伴有咳痰。比如呼吸道感染时,气道受到炎症刺激会出现咳嗽咳痰,痰液的性状也有不同,如肺炎链球菌感染引起的肺炎可能咳铁锈色痰,葡萄球菌感染可能咳黄色脓性痰等。对于老年人,咳嗽咳痰可能会影响呼吸功能,导致呼吸困难等情况,因为老年人肺功能本身可能有所减退,咳嗽咳痰会进一步加重气道梗阻等问题。儿童咳嗽咳痰时由于呼吸道较窄,更容易出现气道堵塞的情况,需要密切关注痰液排出情况。
呼吸困难
表现:患者主观上感觉空气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸频率、深度、节律的改变,可出现呼吸急促、鼻翼扇动、端坐呼吸等表现。比如肺部疾病如肺炎、哮喘发作时患者会出现呼吸困难;心血管疾病如心力衰竭时也会导致呼吸困难,表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。对于有慢性呼吸系统疾病的患者,呼吸困难可能是病情加重的信号,不同年龄患者呼吸困难的表现形式也有差异,儿童呼吸困难可能还会伴有三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等表现。
皮肤症状
表现:比如皮疹,不同疾病引起的皮疹形态、分布等不同。像麻疹患者会出现红色斑丘疹,从耳后、发际开始逐渐蔓延至全身;湿疹患者皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹,伴有瘙痒;紫癜患者皮肤会出现紫色的瘀点或瘀斑,压之不褪色,可能与凝血功能障碍、血管炎等有关。对于过敏体质的人群,皮肤出现阳性症状的概率可能更高,比如接触过敏原后很快出现皮肤瘙痒、皮疹等表现。新生儿皮肤比较娇嫩,出现皮肤阳性症状时需要特别注意护理,防止皮肤感染等情况发生。
消化道症状
表现:比如恶心呕吐,可能是由于胃肠道疾病、颅内压增高、药物副作用等引起。腹泻也是常见的消化道阳性症状,表现为排便次数增多,粪便性状改变,可呈稀便、水样便等,急性腹泻可能与肠道感染、食物中毒等有关,慢性腹泻可能与肠道慢性炎症、吸收不良等有关。对于婴幼儿,消化道症状可能会导致脱水等严重后果,因为婴幼儿体液调节功能不完善,腹泻呕吐容易引起水电解质紊乱,需要及时关注其精神状态、尿量等情况来判断脱水程度。老年人消化道功能减退,出现消化道阳性症状时恢复相对较慢,而且容易出现营养不良等问题。