双侧颈部淋巴结肿大可能由感染（病毒、细菌）、免疫系统疾病、肿瘤性原因引起，需通过体格检查、实验室检查（血常规、血沉、病原体相关检测）、影像学检查（超声、CT或MRI）、病理检查明确病因，感染性因素根据病毒或细菌感染对症或用抗生素治疗，免疫系统疾病用免疫抑制剂治疗，肿瘤性因素如淋巴瘤采取综合治疗、肿瘤转移则寻原发病灶综合治疗，儿童、老年人、孕妇有各自注意事项。
一、明确双侧颈部淋巴结肿大的可能原因
双侧颈部淋巴结肿大可能由多种原因引起，感染是常见因素，如病毒感染（EB病毒、风疹病毒等感染）、细菌感染（链球菌、葡萄球菌等感染）；也可能与免疫系统疾病有关，例如系统性红斑狼疮等；还可能是肿瘤性原因，包括原发于淋巴结的恶性肿瘤（如淋巴瘤）以及其他部位肿瘤转移至颈部淋巴结。
二、进一步检查以明确病因
1.体格检查：医生会详细检查淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等情况，同时会检查身体其他部位有无相关病变迹象。
2.实验室检查
血常规：可以初步判断是否存在感染等情况，若白细胞升高、中性粒细胞比例增加，多提示细菌感染；若淋巴细胞比例升高，可能与病毒感染相关。
血沉：血沉增快可能提示存在炎症性疾病或肿瘤等情况。
病原体相关检测：如怀疑病毒感染，可进行相关病毒抗体检测等；怀疑细菌感染，可进行细菌培养等。
3.影像学检查
超声检查：能清晰显示颈部淋巴结的大小、形态、结构等，有助于判断淋巴结是良性还是恶性的初步评估，例如良性淋巴结通常边界清晰、皮质厚度均匀等，恶性淋巴结可能边界不清、皮质增厚、髓质消失等。
CT或MRI检查：对于判断淋巴结与周围组织的关系、有无深部淋巴结肿大等情况有重要价值，尤其有助于发现一些较小的或深部的淋巴结病变。
4.病理检查：这是明确诊断的关键，可通过淋巴结穿刺活检或切除活检获取组织进行病理分析，以确定淋巴结肿大是炎性、肿瘤性等具体性质。
三、根据病因采取相应措施
（一）感染性因素导致
1.病毒感染：如果是病毒感染引起，如EB病毒感染，多为自限性疾病，主要采取对症支持治疗，注意休息、多饮水等，一般随着病毒感染的恢复，淋巴结肿大可能逐渐消退。对于风疹病毒感染等，同样以对症处理为主，若有发热等症状可进行相应退热等对症治疗。
2.细菌感染：若是细菌感染导致，根据感染的细菌种类选用合适的抗生素进行治疗，如链球菌感染可选用青霉素类等抗生素，但具体用药需由医生根据病情决定，患者要遵医嘱用药。
（二）免疫系统疾病导致
如果是免疫系统疾病引起双侧颈部淋巴结肿大，如系统性红斑狼疮，需要使用免疫抑制剂等药物进行治疗，具体治疗方案需由风湿免疫科医生根据患者的病情严重程度等制定，在治疗过程中要密切监测病情变化及药物不良反应等。
（三）肿瘤性因素导致
1.淋巴瘤：如果是淋巴瘤引起，需要根据淋巴瘤的类型、分期等采取相应的治疗方案，常包括化疗、放疗等综合治疗手段，儿童患者在治疗时需充分考虑其生长发育等情况，选择对生长发育影响相对较小的治疗方案。
2.肿瘤转移：对于其他部位肿瘤转移至颈部淋巴结的情况，需要积极寻找原发病灶，并针对原发病灶和转移的淋巴结采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等综合治疗，儿童患者同样要考虑其特殊的生理特点来制定个体化治疗方案。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现双侧颈部淋巴结肿大时，家长要密切观察淋巴结的变化情况，如淋巴结肿大的速度、有无其他伴随症状（如发热、消瘦等）。儿童在检查过程中要注意安抚，配合检查。由于儿童免疫系统等尚未发育完全，在治疗时要尤其注意药物的选择和治疗方案对儿童生长发育的影响，尽量选择对儿童影响较小的治疗方式。
2.老年人：老年人双侧颈部淋巴结肿大时，要考虑其身体机能衰退等情况，在检查时要注意老年人的耐受情况，在治疗过程中要密切关注药物的不良反应等，因为老年人各器官功能减退，药物代谢等方面与年轻人不同。
3.孕妇：孕妇出现双侧颈部淋巴结肿大时，在检查时要谨慎选择影像学检查等方式，避免对胎儿造成不良影响。在治疗时要权衡治疗对孕妇和胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方法。
