原发性痛经是生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青春期女性，发生机制与前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常、精神神经因素有关，有特定流行病学特点，需通过病史等诊断并与继发性痛经鉴别，非药物干预包括生活方式、饮食、心理调节等方面，青春期和生育期女性有不同注意事项。
发生机制
前列腺素合成与释放异常：月经来潮时，子宫内膜合成并释放大量前列腺素Fα和前列腺素E，尤其是前列腺素Fα含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。子宫内膜组织中前列腺素合成酶活性增高，会使得前列腺素合成增加，加重痛经症状。
子宫收缩异常：子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血、缺氧，引发痛经。子宫收缩异常可能与子宫平滑肌细胞膜离子通道功能异常有关，例如子宫平滑肌细胞内钙离子浓度升高时，会促使子宫收缩加强，进而引发痛经。
精神神经因素：部分青少年由于对月经知识缺乏了解，会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，这些精神神经因素会加强疼痛感觉，使痛经症状加重。而且疼痛的主观感受也受个体痛阈的影响，痛阈较低的人更容易感觉痛经明显。
流行病学特点
人群分布：多见于青春期女性，据相关统计，约50%的青少年女性会发生原发性痛经，在未婚未育的年轻女性中发生率较高，随着年龄增长和生育后，部分人的痛经症状会有所缓解。
与月经周期的关系：严格与月经相关，仅在经期出现，非经期无疼痛症状。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据详细的病史，包括月经史、疼痛发生时间、性质、程度等，同时进行妇科检查，排除盆腔器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的继发性痛经。一般通过询问患者月经初潮年龄、痛经出现时间、疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状等进行初步诊断。
鉴别诊断：需与继发性痛经相鉴别，继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症可通过盆腔超声、腹腔镜检查发现异位病灶；子宫腺肌病患者子宫多呈均匀性增大，超声检查可辅助诊断；盆腔炎性疾病可通过病史、妇科检查及实验室检查发现盆腔炎症表现等。
非药物干预措施及意义
生活方式调整
作息规律：保证充足的睡眠，一般青少年应保证每天8-10小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体的恢复和调节，减轻痛经带来的不适。
适度运动：月经期间可进行适量的轻度运动，如散步，每次15-30分钟，每日1-2次，适度运动可以促进血液循环，放松肌肉，缓解子宫痉挛，从而减轻痛经症状，但要避免剧烈运动，如跑步、跳绳等，剧烈运动可能会加重子宫收缩，导致痛经加重。
饮食调整
温热饮食：月经期间可适量饮用温热的饮品，如热牛奶、热汤等，温热的食物可以起到温暖子宫、促进血液循环的作用，缓解子宫痉挛性收缩带来的疼痛。
均衡营养：摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，维生素E具有抗氧化作用，能减轻子宫平滑肌的痉挛性收缩，从而缓解痛经；钙可以调节肌肉收缩，适当补充钙元素也有助于减轻痛经症状，建议每日摄入钙800-1200毫克。
心理调节：家人和朋友应给予青春期女性关心和理解，帮助其缓解紧张、焦虑情绪。女性自身也可通过听音乐、冥想等方式进行心理调节，保持心情舒畅，因为不良情绪会加重痛经，而良好的心理状态有助于减轻疼痛感觉。例如，每天进行15-20分钟的冥想，专注于呼吸和放松身体，可缓解因痛经带来的紧张情绪。
特殊人群注意事项
青春期女性：处于生长发育阶段，原发性痛经可能会对其学习、生活产生一定影响。要加强月经知识的教育，让她们正确认识月经和痛经，避免因缺乏知识而产生过度的紧张焦虑情绪。同时，在生活方式上要特别注意，保证充足的休息和合理的饮食，避免受寒，月经期间注意腹部保暖，可使用暖水袋热敷下腹部，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，以促进血液循环，缓解痛经。
生育期女性：未生育的女性出现原发性痛经，在备孕及孕期要注意相关情况。备孕时要保持良好的身体状态，积极调整生活方式以减轻痛经，为受孕创造良好条件。孕期时，原发性痛经一般不会对胎儿造成直接影响，但要注意孕期的身体变化，若痛经症状在孕期有明显改变，需及时就医检查。
