1型与2型糖尿病在发病年龄及人群、临床症状、自身抗体、胰岛素分泌功能和治疗方式上有差异，1型糖尿病多见于儿童青少年，起病急、有“三多一少”等症状、有自身抗体、胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗；2型糖尿病以往成人多见现年轻化，症状隐匿、自身抗体阴性、早期胰岛素分泌正常或高后期减退，初期可生活方式干预，后期需药物治疗，特殊人群有相应需关注的点。
一、发病年龄及人群特点
1.1型糖尿病：多见于儿童及青少年，但也可发生于任何年龄。通常起病较急，发病年龄越小，1型糖尿病的比例相对越高。其发病与自身免疫等因素密切相关，例如自身免疫反应可能会破坏胰腺中产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。
2.2型糖尿病：以往多见于成年人，但近年来随着肥胖等问题的增多，儿童和青少年中发病也逐渐增加。发病年龄多在40岁以上，但现在有年轻化趋势。主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关，往往有家族遗传倾向，同时生活方式因素如高热量饮食、缺乏运动等是重要的诱发因素，肥胖尤其是中心性肥胖是2型糖尿病常见的伴随状况。
二、临床症状表现
1.1型糖尿病：起病时症状往往比较明显，多饮、多食、多尿、体重减轻（“三多一少”）的症状较为突出。由于胰岛素严重缺乏，身体不能有效利用葡萄糖，能量供应不足，所以会出现明显的消瘦等表现。部分患者可能因酮症酸中毒等急性并发症就诊，尤其是儿童和青少年患者更容易在起病初期出现酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识障碍等。
2.2型糖尿病：多数起病缓慢，症状相对隐匿，很多患者没有明显的“三多一少”症状，而是在体检或因其他疾病就诊时发现血糖升高。部分患者可能有皮肤瘙痒、视物模糊等非特异性症状。随着病情进展，可能会出现乏力等情况。一些患者是在出现糖尿病慢性并发症，如糖尿病肾病（表现为蛋白尿等）、糖尿病视网膜病变（表现为视力下降等）等时才被发现患有2型糖尿病。
三、自身抗体情况
1.1型糖尿病：体内往往存在多种自身抗体，如胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）等。检测这些自身抗体有助于1型糖尿病的诊断和分型。例如，GAD-Ab在1型糖尿病患者中的阳性率较高，且持续时间较长，对1型糖尿病的诊断有重要意义。
2.2型糖尿病：自身抗体一般为阴性。虽然2型糖尿病也有一定的遗传易感性，但不存在像1型糖尿病那样的特异性自身抗体。
四、胰岛素分泌功能
1.1型糖尿病：胰腺中的β细胞受损严重，胰岛素分泌绝对缺乏。体内胰岛素水平极低，不能满足身体正常代谢对胰岛素的需求。
2.2型糖尿病：早期胰岛素分泌可能正常或甚至高于正常，但存在胰岛素抵抗，即身体组织对胰岛素的敏感性降低，需要更多的胰岛素来维持正常的血糖水平；随着病情进展，胰岛素分泌功能逐渐减退，会出现胰岛素分泌相对不足。
五、治疗方式差异
1.1型糖尿病：由于是胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素治疗来维持血糖稳定，以防止发生酮症酸中毒等严重并发症。患者需要终身注射胰岛素，并且需要根据血糖情况等调整胰岛素的剂量。
2.2型糖尿病：治疗初期可以通过生活方式干预，如饮食控制、增加运动等，部分患者通过生活方式调整可以使血糖控制在正常范围。如果生活方式干预不能使血糖达标，则需要开始药物治疗，药物种类包括促进胰岛素分泌的药物（如磺脲类等）、增加胰岛素敏感性的药物（如双胍类等）、抑制肠道葡萄糖吸收的药物（如α-糖苷酶抑制剂等）等。在疾病后期，部分2型糖尿病患者也可能需要使用胰岛素治疗，但相对1型糖尿病来说，起始胰岛素治疗的时机可能相对较晚。
特殊人群方面，儿童1型糖尿病患者需要特别关注其生长发育情况，因为胰岛素治疗需要根据生长发育阶段进行调整；儿童和青少年2型糖尿病患者由于处于生长发育期，生活方式的干预更为重要，要避免过度减肥影响生长，同时要注意选择适合儿童的治疗药物，尽量减少药物对生长发育的不良影响。对于老年糖尿病患者，无论是1型还是2型，在治疗时都要更加注重低血糖的预防，因为老年人对血糖波动的耐受性较差，同时要考虑其肝肾功能等情况来选择合适的治疗方案。
