腹膜炎病因多样，包括原发性腹膜炎（多由血行或淋巴途径感染，常见于免疫功能低下人群或肝硬化伴腹水患者）和继发性腹膜炎（主要由腹腔内器官病变引发，如消化道穿孔、腹腔内炎症扩散、腹部外伤及手术并发症等）。其本身不具备直接传染性，但极少数情况下可能由特殊病原体引起，存在潜在传染性。不同人群需根据自身风险因素采取针对性预防措施，如儿童与老年人需注意预防消化道穿孔及及时治疗相关疾病，糖尿病患者需控制血糖，免疫抑制患者需避免接触污染环境等。腹膜炎的诊疗需结合临床表现、影像学及实验室检查，治疗包括非手术治疗和手术治疗。病情进展迅速，出现相关症状需立即就医，长期免疫抑制患者及孕妇需特别关注。
一、腹膜炎的病因
1.原发性腹膜炎
原发性腹膜炎多由血行播散或淋巴途径感染所致，常见病原体为肺炎链球菌、溶血性链球菌等。该类型多见于免疫功能低下人群（如儿童、老年人、长期应用免疫抑制剂者），或存在腹腔内原发感染病灶扩散风险的患者。研究显示，原发性腹膜炎在肝硬化伴腹水患者中的发病率较高，因腹水为细菌繁殖提供了营养环境。
2.继发性腹膜炎
继发性腹膜炎主要由腹腔内器官病变引发，常见病因包括：
（1）消化道穿孔：如胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔等，消化道内容物进入腹腔导致化学性或细菌性腹膜炎。
（2）腹腔内炎症扩散：如急性胆囊炎、急性胰腺炎等，炎症通过腹膜或淋巴管蔓延。
（3）腹部外伤：开放性或闭合性腹部损伤导致肠道、膀胱等器官破裂，引发感染。
（4）手术并发症：术后吻合口瘘、腹腔感染等。
二、腹膜炎的传染性分析
腹膜炎本身不具备直接传染性，但需区分其病原体来源：
1.非传染性病原体：多数腹膜炎由自身腹腔内病变引发，病原体来自患者自身肠道菌群或原发感染灶，此类情况无传染性。
2.潜在传染性病原体：极少数情况下，腹膜炎可能由结核分枝杆菌、梅毒螺旋体等特殊病原体引起，此类病原体在特定条件下可能通过血液、体液等途径传播，但需满足病原体载量高、接触者免疫功能低下等条件。临床中此类情况罕见，且需通过实验室检查明确病原体类型后方可判断传染性。
三、不同人群的预防与注意事项
1.儿童与老年人：
（1）儿童因免疫系统未发育完善，需注意预防消化道穿孔（如避免误食异物）、及时治疗急性阑尾炎等。
（2）老年人因基础疾病多、免疫力下降，需定期监测腹部体征，对肝硬化腹水患者应积极控制原发病，预防自发性腹膜炎。
2.特殊病史人群：
（1）糖尿病患者：高血糖状态易导致感染扩散，需严格控制血糖，避免腹腔内感染灶形成。
（2）免疫抑制患者（如器官移植后、肿瘤化疗患者）：应避免接触可能污染的环境，定期监测腹部症状。
3.生活方式干预：
（1）饮食卫生：避免暴饮暴食、过度饮酒，减少急性胰腺炎、消化道溃疡等风险。
（2）运动安全：从事高风险运动时需佩戴防护装备，预防腹部外伤。
四、腹膜炎的诊疗原则
1.诊断依据：
（1）临床表现：腹痛、腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征，发热、白细胞升高等感染指标。
（2）影像学检查：腹部CT可明确穿孔部位、腹腔积液量及炎症范围。
（3）实验室检查：腹水常规、细菌培养及药敏试验，明确病原体及敏感药物。
2.治疗原则：
（1）非手术治疗：适用于病情较轻、无明确穿孔或梗阻的患者，包括禁食、胃肠减压、抗生素应用（如头孢类、喹诺酮类）等。
（2）手术治疗：针对消化道穿孔、腹腔脓肿等需急诊手术干预的情况，手术方式包括穿孔修补、腹腔引流等。
五、温馨提示
1.腹膜炎病情进展迅速，若出现持续性腹痛、发热、呕吐等症状，需立即就医，避免延误治疗导致感染性休克或多器官功能衰竭。
2.长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素的患者，需密切关注腹部体征，因免疫抑制状态可能掩盖典型腹膜刺激征，导致诊断延迟。
3.孕妇若发生腹膜炎，需兼顾母婴安全，及时评估手术指征，避免感染扩散导致早产或胎儿宫内窘迫。
腹膜炎的病因多样，需结合病史、体征及辅助检查综合判断。其传染性取决于病原体类型，临床中绝大多数情况无传染性，但需警惕特殊病原体感染。不同人群需根据自身风险因素采取针对性预防措施，早期诊断与规范治疗是改善预后的关键。
