外阴瘙痒疼痛的原因包括局部皮肤因素（外阴炎、外阴皮肤病等）、阴道因素（阴道炎等）、全身性因素（糖尿病、黄疸、维生素缺乏等）及其他因素（不良卫生习惯、过敏反应等）。局部皮肤因素中不同类型外阴炎及外阴皮肤病有各自特点；阴道因素中不同阴道炎表现各异；全身性因素里糖尿病等通过不同机制引发症状；其他因素中不良卫生习惯和过敏反应也会导致外阴瘙痒疼痛。
一、局部皮肤因素
1.外阴炎
非特异性外阴炎：多因物理、化学因素刺激引起，如不注意外阴局部清洁，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等的刺激，糖尿病患者的尿液、长期穿紧身化纤内裤等都可能导致外阴皮肤黏膜受损，引发炎症，出现外阴瘙痒、疼痛等症状。研究表明，长期处于潮湿、不透气的外阴环境中，细菌等病原体更容易滋生繁殖，从而增加外阴炎的发生风险。
霉菌性外阴炎：由白色念珠菌感染所致，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素者、怀孕女性等是高发人群。白色念珠菌在适宜的条件下大量繁殖，侵犯外阴皮肤黏膜，引起局部炎症反应，表现为外阴瘙痒剧烈，伴有灼热感、疼痛，阴道分泌物呈豆腐渣样等。
婴幼儿外阴炎：女婴由于解剖特点，外阴发育尚未完善，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，易受感染。如不注意外阴清洁，粪便污染等都可能引发外阴炎，出现外阴瘙痒、疼痛，部分患儿可能会用手搔抓外阴等表现。
2.外阴皮肤病
外阴湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。过敏体质者、长期精神紧张、内分泌失调等都可能诱发外阴湿疹。表现为外阴部位瘙痒剧烈，伴有红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂等，病变部位皮肤增厚、粗糙，也可伴有疼痛。
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。多见于40岁左右女性，也可见于幼女。主要表现为外阴皮肤黏膜变白、变薄、弹性减退、皲裂，伴有瘙痒、疼痛，严重时可出现阴道口狭窄等情况。
二、阴道因素
1.阴道炎
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器等间接传播。阴道毛滴虫感染后，可引起阴道炎症，导致阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒明显，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，检查可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感，检查见阴道黏膜无明显充血等炎症表现。
老年性阴道炎：常见于自然绝经或人工绝经后的女性，由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，易受细菌感染。表现为外阴瘙痒、灼热感，阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者可有血性白带，可伴有性交痛等。
三、全身性因素
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤，容易并发外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于念珠菌等病原体的生长繁殖，增加了霉菌性外阴炎等感染的发生几率，从而出现外阴瘙痒伴有疼痛的症状。长期高血糖还可能导致神经病变，影响外阴局部的感觉，进一步加重瘙痒等不适。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量增高，沉积于外阴皮肤，可刺激神经末梢，引起外阴瘙痒，部分患者可伴有疼痛。例如，阻塞性黄疸患者由于胆汁排泄受阻，胆盐在体内蓄积，容易出现皮肤瘙痒症状，外阴也可能受累。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、瘙痒。例如，维生素A缺乏时，皮肤黏膜上皮改变，可出现外阴皮肤干燥、脱屑，进而引起瘙痒，若合并感染则可能伴有疼痛。
四、其他因素
1.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，不勤换内裤，经期不及时更换卫生巾等，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤黏膜，引起瘙痒、疼痛等不适。例如，长时间不更换卫生巾，会使外阴处于潮湿、不透气的环境，容易滋生细菌等病原体，引发炎症反应。
2.过敏反应
对卫生巾、内裤材质过敏，或使用某些阴道洗剂、避孕药等，都可能引起外阴过敏反应，出现外阴瘙痒、疼痛，局部可伴有红斑、丘疹等皮疹。例如，对化纤材质的内裤过敏的女性，穿着后可立即出现外阴瘙痒、灼热、疼痛等症状。
