肌肉骨骼相关原因包括腹股沟区肌肉拉伤(年轻人运动强度大、热身不充分或既往有损伤史易发生)和髋关节疾病累及腹股沟区(包括髋关节滑膜炎,儿童青少年、运动过量恢复不充分或有感染病史易发病;髋关节骨关节炎,中老年、长期重体力劳动、肥胖或有髋关节创伤史易发病);泌尿系统相关原因有左侧输尿管结石(中青年、饮水少、高嘌呤或高钙饮食、有泌尿系统结石病史易发病)、左侧附睾炎或睾丸炎(附睾炎性活跃期男性、不注意生殖系统卫生或有泌尿系统感染病史易发病,睾丸炎儿童患腮腺炎后或成年男性因细菌感染、免疫力低下或有腮腺炎病史易发病);其他原因有腹股沟疝(中老年、长期腹内压增高或有腹部手术史等易患)。
一、肌肉骨骼相关原因
1.腹股沟区肌肉拉伤
原因:男性进行剧烈运动,如突然的剧烈奔跑、跳跃或扭转身体等动作时,左侧腹股沟区域的肌肉,像腹外斜肌、内收肌等可能发生拉伤。例如在足球运动中快速变向时,就容易导致该区域肌肉拉伤。从解剖结构看,腹股沟区肌肉参与身体的运动和姿势维持,过度的运动负荷超出肌肉承受能力时就会受损。
影响因素:年龄方面,年轻人由于运动强度较大,相对更容易发生肌肉拉伤;生活方式上,经常进行高强度运动且热身不充分的男性风险更高;病史方面,如果既往有腹股沟区肌肉损伤史,再次发生拉伤的概率会增加。
2.髋关节疾病累及腹股沟区
髋关节滑膜炎
原因:儿童和青少年相对常见,多与感染、过度运动等有关。细菌感染或病毒感染后可能引发髋关节滑膜的炎症反应,成人也可因创伤、自身免疫性疾病等导致。从病理角度,滑膜受到刺激后会出现充血、水肿,分泌过多滑液,引起髋关节疼痛,疼痛可放射至腹股沟区。
影响因素:年龄上,儿童青少年因免疫系统和运动特点更易发病;生活方式中,运动过量且恢复不充分的男性可能增加患病风险;病史方面,有感染病史的男性髋关节滑膜炎的发病风险较高。
髋关节骨关节炎
原因:随着年龄增长,髋关节软骨逐渐磨损、退变,骨质增生等。男性到中老年后,髋关节长期承受压力,如从事重体力劳动的男性,髋关节软骨磨损加速,从而引发骨关节炎,疼痛可牵涉到左侧腹股沟区。
影响因素:年龄是重要因素,中老年男性发病风险高;生活方式中,长期重体力劳动、肥胖等增加髋关节负担的因素会促进骨关节炎的发生;病史方面,既往有髋关节创伤等病史的男性更易发展为骨关节炎。
二、泌尿系统相关原因
1.左侧输尿管结石
原因:尿液中的某些成分,如草酸钙、磷酸钙等结晶沉积形成结石,结石在左侧输尿管内移动时,会刺激输尿管黏膜,引起剧烈疼痛,疼痛可放射至左侧腹股沟区。结石的形成与尿液中晶体物质浓度升高、尿路梗阻等因素有关。
影响因素:年龄上,中青年男性相对常见;生活方式中,饮水少、高嘌呤饮食、高钙饮食等会增加结石形成风险;病史方面,有泌尿系统结石病史的男性复发风险高。
2.左侧附睾炎或睾丸炎
附睾炎
原因:多由细菌感染引起,如大肠杆菌等经尿道逆行感染,常见于尿道炎、前列腺炎等疾病蔓延。炎症刺激附睾,导致附睾肿胀、疼痛,疼痛可放射至左侧腹股沟区。
影响因素:年龄上,性活跃期男性更易发病;生活方式中,不注意生殖系统卫生等可能增加感染风险;病史方面,有泌尿系统感染病史的男性更易患附睾炎。
睾丸炎
原因:可由病毒感染(如腮腺炎病毒感染后引起的病毒性睾丸炎)或细菌感染导致。病毒或细菌侵犯睾丸,引起睾丸炎症,出现疼痛,疼痛可牵涉到左侧腹股沟区。
影响因素:年龄上,儿童患腮腺炎后易并发病毒性睾丸炎,成年男性也可因细菌感染发病;生活方式中,免疫力低下的男性更易感染发病;病史方面,有腮腺炎病史的男性病毒性睾丸炎发病风险高。
三、其他原因
1.腹股沟疝
原因:腹股沟区存在潜在的孔隙,当腹腔内的脏器,如肠管等通过孔隙突出到皮下形成疝。男性腹股沟疝常见的有斜疝和直疝,腹内压增高是重要诱因,如慢性咳嗽、便秘、举重等。疝内容物刺激周围组织引起疼痛,可表现为左侧腹股沟疼痛。
影响因素:年龄上,中老年男性因腹壁肌肉薄弱等因素更易患腹股沟疝;生活方式中,长期腹内压增高的因素(如慢性咳嗽等)增加发病风险;病史方面,有腹部手术史等可能破坏腹壁结构,增加腹股沟疝发病可能。