女性下腹部疼痛可能由妇科、外科、肠道相关原因引起。妇科方面，痛经分原发性（与前列腺素有关）和继发性（盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症致），不同年龄段女性因不同因素影响痛经；盆腔炎由上生殖道感染致，性生活活跃等人群易患。外科方面，急性阑尾炎有转移性右下腹痛等表现，不同年龄段人群发病有差异；输尿管结石有剧烈绞痛等表现，男性等易患且与多种因素有关。肠道方面，急性肠炎多因饮食不洁致，儿童等易患；肠梗阻有腹痛等表现，老年人等因不同原因易患。
一、妇科相关原因
1.痛经
青春期女性较为常见，分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列腺素E含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹部疼痛，多在月经来潮后开始，最早可在经前12小时出现，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织引起疼痛，疼痛多随经期而加重。
对于不同年龄和生活方式的女性，青春期女性月经初潮后可能因对月经知识缺乏了解等产生心理压力，从而影响痛经的感受；育龄期女性若有不良生活方式，如长期熬夜、过度节食等可能加重痛经症状；有子宫内膜异位症家族史的女性患病风险相对较高。
2.盆腔炎
女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。病原体感染是主要原因，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。炎症刺激盆腔组织可引起下腹部疼痛，疼痛一般为持续性，活动或性交后加重，还可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状，若病情严重可出现发热甚至高热、寒战等全身症状。
性生活活跃的女性尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者更容易患盆腔炎；经期卫生不良，如使用不洁的月经用品等也增加感染风险；既往有盆腔炎病史的女性再次发病的可能性相对较高。
二、外科相关原因
1.急性阑尾炎
典型表现为转移性右下腹痛，但部分患者开始表现为下腹部疼痛。早期疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛呈持续性，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。其发病机制主要是阑尾管腔阻塞，如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等，导致阑尾腔内分泌物积聚，压力升高，血运障碍，引起炎症。
不同年龄阶段人群发病有差异，儿童急性阑尾炎症状不典型，容易延误诊断；老年人急性阑尾炎临床表现较轻，但病情发展较快；生活方式方面，饮食不规律等可能影响胃肠道功能，增加阑尾管腔阻塞的风险；有阑尾相关疾病病史的人群复发风险较高。
2.输尿管结石
当结石在输尿管内移动时可引起下腹部剧烈疼痛，疼痛常突然发作，呈绞痛样，可向会阴部及大腿内侧放射，患者还可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，尿液中一些物质浓度过高，析出结晶并逐渐形成结石，当结石在输尿管内移动时刺激输尿管黏膜引起疼痛。
不同性别中男性相对更易患输尿管结石；生活方式中饮水过少、高钙、高嘌呤饮食等会增加结石形成风险；有泌尿系统解剖结构异常等病史的人群患病风险较高。
三、肠道相关原因
1.急性肠炎
多由饮食不洁引起，如食用被细菌、病毒污染的食物等。炎症刺激肠道黏膜导致下腹部疼痛，疼痛可为隐痛、胀痛或绞痛，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，严重时可出现脱水、电解质紊乱等情况。
不同年龄人群均可发病，儿童由于饮食卫生意识相对较弱且胃肠功能发育不完善更易患病；生活方式中不注意饮食卫生、暴饮暴食等是常见诱因；有肠道基础疾病或近期使用过抗生素等影响肠道菌群的人群发病风险可能增加。
2.肠梗阻
各种原因引起的肠内容物通过障碍。典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。下腹部疼痛多为阵发性绞痛，若为绞窄性肠梗阻，疼痛可为持续性并伴有腹膜刺激征等表现。其病因包括肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等。
不同年龄人群中，老年人可能因肠道肿瘤、肠粘连等原因更容易发生肠梗阻；生活方式中腹部手术史等可能导致肠粘连从而引发肠梗阻；有肠道肿瘤病史等人群患病风险较高。
