碘131治疗有多种副作用，包括放射性唾液腺炎（碘131治疗后较常见，数小时至数天内出现唾液腺肿胀、疼痛、口干等，儿童更敏感、老年恢复慢，有头颈部放疗史者风险增加）、甲状腺功能减退（常见远期副作用，发生率随时间增加，表现为代谢率减低相关症状，儿童影响生长发育、老年加重心血管负担，有自身免疫性甲状腺疾病史者几率更高）、血液系统影响（白细胞减少多在治疗后1-2周明显，严重时易感染，儿童感染风险高、老年恢复弱；血小板减少较少见，有皮肤瘀点瘀斑等表现，儿童玩耍易出血、老年增加出血风险）、放射性膀胱炎（较少见，数周-数月出现膀胱刺激症状，有泌尿系统基础疾病者风险增加，儿童排尿影响明显、老年病情观察处理复杂）、对生殖系统影响（女性影响卵巢功能致月经紊乱，育龄期需评估生育影响、儿童需长期关注、老年相对影响小；男性影响精子质量致数量减少、活力降低，育龄期需考虑生育影响、儿童需关注精子发生、老年相对影响小）。
一、放射性唾液腺炎
1.发生情况：碘131治疗后较常见，一般在治疗后数小时至数天内出现。
2.具体表现：患者会出现唾液腺肿胀、疼痛、口干等症状，这是因为碘131释放的射线会损伤唾液腺组织，影响唾液分泌功能。对于儿童患者，由于其唾液腺处于发育阶段，对射线更敏感，可能症状相对更明显；老年患者可能恢复相对较慢。有头颈部放疗病史的患者，唾液腺已受到一定损伤，再行碘131治疗时，放射性唾液腺炎的发生风险可能增加，程度也可能更重。
二、甲状腺功能减退
1.发生情况：是碘131治疗较常见的远期副作用，发生率随时间推移逐渐增加。
2.具体表现：患者可出现乏力、畏寒、嗜睡、食欲减退、体重增加、便秘等代谢率减低的表现。儿童患者发生甲状腺功能减退后，会影响生长发育，导致身高增长缓慢、智力发育可能受一定影响；老年患者甲状腺功能减退可能加重心血管系统负担，增加心血管疾病发生风险，如引起心率减慢、心输出量减少等。有自身免疫性甲状腺疾病病史的患者，碘131治疗后发生甲状腺功能减退的几率更高。
三、血液系统影响
1.白细胞减少
发生情况：部分患者在碘131治疗后可能出现白细胞减少，一般在治疗后1-2周左右较为明显。
具体表现：患者可能无明显自觉症状，严重时可出现易感染等表现，如反复出现呼吸道感染、口腔感染等。儿童患者由于自身免疫力相对较低，白细胞减少后感染风险更高，需要密切监测血常规；老年患者白细胞减少后恢复能力相对较弱，且本身可能存在其他基础疾病，感染后病情可能更易加重。
2.血小板减少
发生情况：相对白细胞减少较少见，但也有部分患者会出现。
具体表现：患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现。儿童患者血小板减少时，玩耍过程中可能更易出现皮肤损伤后的出血情况；老年患者血小板减少可能增加出血风险，如消化道出血等，需要特别关注。
四、放射性膀胱炎
1.发生情况：较少见，多在碘131治疗后数周-数月出现。
2.具体表现：患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可能出现血尿。有泌尿系统基础疾病的患者，如既往有膀胱炎、尿路结石等病史，碘131治疗后发生放射性膀胱炎的风险可能增加，儿童患者泌尿系统相对娇嫩，放射性膀胱炎可能对其排尿功能产生更明显影响，老年患者可能因基础疾病多而使病情观察和处理更复杂。
五、对生殖系统的影响
1.对女性生殖系统
发生情况：女性患者碘131治疗后可能影响卵巢功能，导致月经紊乱等情况。
具体表现：可能出现月经周期改变、经量异常等。育龄期女性患者需要在治疗前充分评估对生育的影响，儿童女性患者卵巢尚未发育成熟，碘131治疗对其卵巢功能的潜在影响需要长期关注；老年女性患者卵巢功能本身已逐渐衰退，碘131治疗后对其影响相对可能较小，但仍需关注月经相关变化。
2.对男性生殖系统
发生情况：男性患者碘131治疗后可能影响精子质量，导致精子数量减少、活力降低等。
具体表现：可能影响生育能力。育龄期男性患者在治疗前可能需要考虑对生育的影响，提前进行精子保存等准备；儿童男性患者生殖系统尚未发育成熟，碘131治疗对其精子发生的潜在影响需要关注；老年男性患者生殖功能本身已逐渐衰退，碘131治疗后对其影响相对可能较小，但也需要注意精子质量的变化情况。
