引起腹痛的原因多样，妇科方面青春期女性多为原发性痛经与前列腺素有关，育龄期有子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性痛经，盆腔炎由混合感染致下腹持续痛等，异位妊娠有停经、腹痛与阴道流血等表现；外科方面急性阑尾炎腹痛有转移等特点，输尿管结石致一侧腰部或腹部绞痛伴血尿等；肠道方面急性肠炎有下腹疼痛、腹泻等，肠梗阻有不同类型腹痛及呕吐、停止排气排便等症状且不同年龄病因有别。
一、妇科相关原因
1.痛经
青春期女性：多为原发性痛经，与子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列腺素E含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹疼痛，常在月经来潮后开始，最早可出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
育龄期女性：继发性痛经常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病，异位的内膜可侵犯全身任何部位，如卵巢、宫骶韧带等，在月经期间异位内膜也会出血，刺激周围组织，引起下腹疼痛，疼痛多随经期加重。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。
2.盆腔炎
各年龄段女性：可由外源性性传播病原体和内源性需氧菌及厌氧菌混合感染引起。盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。患者下腹部疼痛常为持续性，活动或性交后加重，病情严重时可出现高热、寒战、食欲缺乏等全身症状。若为淋病奈瑟菌感染，起病较急，多在感染后7-21日发病，出现下腹疼痛、阴道脓性分泌物增多等；若为厌氧菌感染，起病较缓慢，病程较长，常伴有低热、疲乏等。
3.异位妊娠
育龄期有性生活的女性：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以输卵管妊娠最常见。典型症状为停经、腹痛与阴道流血。腹痛是就诊的主要症状，输卵管妊娠未发生流产或破裂时，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液局限于病变区，主要表现为下腹局部疼痛；血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感；随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹向全腹扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。
二、外科相关原因
1.急性阑尾炎
各年龄段：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。部分患者发病开始即出现右下腹痛。不同类型的阑尾炎其腹痛特点有所差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。另外，部分患者可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，以及发热等全身症状。
2.输尿管结石
各年龄段：多由肾结石下降至输尿管所致。主要表现为突然发生的一侧腰部或腹部绞痛，疼痛剧烈难忍，呈阵发性，可向同侧下腹部、腹股沟、股内侧放射，可伴有血尿，疼痛发作时患者常辗转不安，同时可出现恶心、呕吐等症状。疼痛的程度与结石的大小、部位等有关，较小的结石可能引起腰部酸胀不适，较大的结石则容易引起剧烈绞痛。
三、肠道相关原因
1.急性肠炎
各年龄段：多由饮食不洁、食用变质食物或感染细菌、病毒等引起。患者主要表现为下腹疼痛、腹泻，腹痛多为阵发性隐痛或绞痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。如果是细菌感染引起的急性肠炎，腹泻物多为黏液便或脓血便；病毒感染引起的急性肠炎，腹泻物多为水样便。
2.肠梗阻
各年龄段：各种原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。腹痛是肠梗阻的主要症状之一，机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，疼痛部位常位于脐周，也可偏于梗阻所在的部位，腹痛发作时可伴有肠鸣音亢进，患者自觉有“气块”在腹中窜动；麻痹性肠梗阻的腹痛呈持续性胀痛；绞窄性肠梗阻的腹痛为持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。此外，肠梗阻还伴有呕吐、停止排气排便等症状。不同年龄的肠梗阻病因有所不同，如小儿肠梗阻多由肠套叠、先天性肠道畸形等引起；成人肠梗阻常见原因有肠粘连、肠道肿瘤等。
