低血糖综合征是由多种病因致血浆葡萄糖浓度过低引发相应症状体征的临床综合征，有生理性和病理性等病因，有交感神经过度兴奋和中枢神经系统等临床表现，通过血糖测定等诊断，紧急处理需补葡萄糖并针对病因治疗，健康人群和高危人群需分别注意预防。
病因方面
生理性因素
空腹时间过长：正常人群长时间未进食，如过度节食、饥饿状态持续较久时，肝糖原储备不足，不能及时补充血糖，可引发低血糖。例如长期进行高强度运动且未及时补充能量的运动员，在空腹状态下运动后易出现低血糖情况。
妊娠：孕期女性由于代谢需求增加，且早期妊娠反应可能导致进食减少，同时孕期激素变化影响糖代谢，容易发生低血糖。一般在妊娠中晚期，胎盘分泌的抗胰岛素物质增多，也可能使血糖相对偏低。
病理性因素
胰岛素瘤：胰岛β细胞肿瘤或增生，会自主分泌过多胰岛素，导致血糖持续降低。胰岛素瘤多为良性肿瘤，可发生于任何年龄，但以40-60岁人群多见，患者常反复出现空腹低血糖症状，严重时可出现意识障碍等表现。
内分泌疾病：如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退等。垂体前叶功能减退时，促肾上腺皮质激素、生长激素等分泌减少，影响糖代谢相关激素的分泌，导致血糖降低；肾上腺皮质功能减退时，皮质醇分泌不足，糖异生作用减弱，引起低血糖。
肝源性疾病：严重肝病患者，如肝硬化、重症肝炎等，肝脏合成糖原、储存糖原以及糖异生功能受损。例如肝硬化患者肝脏结构破坏，影响肝糖原的储存和分解，当血糖降低时，肝脏不能有效补充血糖，容易发生低血糖。
自身免疫性低血糖：体内存在针对胰岛素或胰岛素受体的自身抗体，抗体与胰岛素结合或竞争性结合胰岛素受体，影响血糖调节。这种情况多见于自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮等疾病并发自身免疫性低血糖。
临床表现
交感神经过度兴奋症状：患者可出现心悸、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白等表现。这是因为血糖降低刺激交感神经兴奋，释放大量肾上腺素所致。例如轻度低血糖时，患者首先感到心慌，双手不由自主地颤抖，额头冒出冷汗，同时感觉非常饥饿。
中枢神经系统症状：随着低血糖加重，会影响中枢神经系统功能。初期可能出现头晕、视物模糊、精神不集中、思维迟钝等；严重时可出现意识障碍，如昏迷、抽搐，甚至导致永久性脑损伤或死亡。儿童低血糖时，除了上述表现外，还可能出现哭闹不安、嗜睡等情况，因为儿童中枢神经系统对低血糖更为敏感，且表达能力相对较弱，症状可能不典型。
诊断方法
血糖测定：测定血浆葡萄糖浓度是诊断低血糖综合征的关键。通常需要多次测定不同时间点的血糖，包括空腹血糖、发作时血糖等。例如怀疑低血糖的患者，在出现症状时立即检测血糖，若低于2.8mmol/L，结合症状可初步考虑低血糖综合征。
饥饿试验：让患者禁食，密切观察血糖变化。一般禁食12-72小时，若出现低血糖症状且血糖低于2.8mmol/L则为阳性，但该试验有一定风险，需在严密监护下进行。对于怀疑胰岛素瘤的患者，饥饿试验可能有助于诊断。
胰岛素和C肽测定：测定血浆胰岛素和C肽水平，若胰岛素和C肽水平升高，提示胰岛素分泌过多，常见于胰岛素瘤等疾病。例如胰岛素瘤患者，其胰岛素水平往往异常升高，C肽也相应升高，因为胰岛素瘤细胞分泌胰岛素的同时也分泌等分子的C肽。
治疗与预防
治疗
紧急处理：对于出现低血糖症状的患者，应立即补充葡萄糖。轻者可口服含糖饮料、糖果等；重者需静脉注射50%葡萄糖溶液，一般静脉推注20-40ml50%葡萄糖溶液后，多数患者症状可迅速缓解。
针对病因治疗：如果是胰岛素瘤引起的低血糖，应进行手术切除肿瘤；对于内分泌疾病导致的低血糖，需治疗原发疾病，如补充相应的激素等；肝源性低血糖则需治疗肝脏疾病，改善肝脏功能。
预防
健康人群：保持规律的饮食，避免长时间空腹，尤其是从事高强度体力活动的人群，要及时补充能量。例如运动前适当进食碳水化合物，如面包、香蕉等。
高危人群：糖尿病患者在使用降糖药物过程中需密切监测血糖，根据血糖情况调整药物剂量，避免低血糖发生。尤其是老年糖尿病患者，由于其对低血糖的感知能力下降，更应加强血糖监测。对于有胰岛素瘤等疾病高危因素的人群，应定期进行体检，以便早期发现疾病并治疗。孕妇要注意合理饮食，保证营养摄入，定期产检，监测血糖变化，及时发现并处理孕期低血糖情况。
