脾破裂可引发腹痛、面色苍白、心率加快、血压下降、恶心呕吐等症状，腹痛因脾组织破裂血液刺激腹膜引起，程度因破裂严重程度而异；面色苍白是因出血致血容量减少、血红蛋白下降；心率加快是机体为维持灌注的交感神经兴奋代偿；血压下降是出血致血容量不足；恶心呕吐是腹腔内出血刺激腹膜致胃肠道反应，且这些症状与年龄、生活方式等有一定关联，如儿童表述弱、老人调节差等。
1.腹痛
表现及机制：脾破裂最常见的早期症状是腹痛，多为左上腹或全腹疼痛。这是因为脾组织破裂后，血液刺激腹膜引起疼痛。疼痛程度可因脾破裂的严重程度不同而有所差异，轻者可能是较为局限的隐痛，重者则表现为剧烈的持续性腹痛，且可能伴有腹部肌肉紧张。例如，在一些外伤性脾破裂的患者中，受伤后很快就会出现左上腹的疼痛，随着病情进展，疼痛可能蔓延至全腹。
与年龄、生活方式等的关系：对于儿童来说，由于其表述能力相对较弱，可能需要更仔细地观察其行为表现，如哭闹、拒按腹部等。而对于有长期饮酒史的人群，酒精可能会导致肝脏等器官病变，同时也可能影响对脾破裂腹痛症状的感知，但腹痛本身的机制主要还是源于脾组织的损伤和腹膜刺激。
2.面色苍白
表现及机制：患者可出现面色苍白的表现，这是由于脾破裂导致出血，引起血容量减少，机体处于缺血状态。血红蛋白含量下降，血液携氧能力降低，从而出现面色苍白。一般来说，出血量越多，面色苍白的程度可能越严重。例如，大量脾破裂出血时，患者面色会呈现极度苍白，同时可能伴有口唇、甲床等部位的苍白。
与年龄、生活方式等的关系：儿童贫血耐受性相对较差，面色苍白可能更为明显，且需要关注是否有其他伴随的贫血相关表现。对于老年人，本身可能存在一些基础的贫血倾向，脾破裂引起的面色苍白可能会加重其全身虚弱的状态，需要综合评估其整体的身体状况。有慢性失血基础疾病的人群，如消化道慢性出血等，脾破裂导致的面色苍白可能会被掩盖或加重原有贫血表现。
3.心率加快
表现及机制：脾破裂出血后，机体为了维持重要脏器的血液灌注，会通过交感神经兴奋来调节，表现为心率加快。这是机体的一种代偿机制。正常情况下，心率相对平稳，而当出现脾破裂出血时，心率会逐渐增快，以试图增加心输出量。例如，轻度脾破裂出血时，心率可能会轻度增快至100次/分左右，随着出血量增加，心率可能会进一步加快。
与年龄、生活方式等的关系：儿童的心率本身相对较快，脾破裂引起的心率加快可能需要与儿童正常的生理心率范围相鉴别。对于老年人，心脏功能可能相对较弱，心率加快时更容易出现心悸等不适症状，且需要警惕是否会诱发心脑血管事件。有心血管基础疾病的人群，如冠心病等，脾破裂导致的心率加快可能会加重心脏的负担，需要密切监测心率变化及心脏相关指标。
4.血压下降
表现及机制：随着脾破裂出血量的增多，患者可出现血压下降。早期可能表现为收缩压正常或轻度下降，舒张压升高，脉压差减小；随着出血量进一步增加，收缩压会明显下降，严重时可出现休克状态，血压显著降低。这是因为出血导致血容量不足，心脏的有效循环血量减少，从而引起血压下降。例如，大量脾破裂出血时，收缩压可能会降至80mmHg以下，同时伴有脉压差明显缩小。
与年龄、生活方式等的关系：老年人血管弹性较差，血压调节能力相对较弱，脾破裂引起的血压下降可能更为迅速和明显。对于肥胖人群，本身血容量相对较多，但脾破裂导致的出血同样会引起血容量的丢失，其血压下降的表现可能与正常体重人群有所不同，但本质还是基于血容量不足。有高血压病史的人群，脾破裂时血压下降可能会与基础血压水平相关，需要准确评估其实际的循环血容量情况。
5.恶心、呕吐
表现及机制：部分脾破裂患者会出现恶心、呕吐症状。这可能是由于腹腔内出血刺激腹膜，引起胃肠道的反应。腹膜受到刺激后，通过神经反射可导致胃肠道蠕动功能紊乱，从而出现恶心、呕吐。呕吐物多为胃内容物，一般为非喷射性呕吐，但在严重情况下也可能出现喷射性呕吐。例如，一些脾破裂患者在腹痛的同时，会伴有频繁的恶心、呕吐。
与年龄、生活方式等的关系：儿童出现恶心、呕吐时需要注意与其他儿科常见疾病相鉴别，如胃肠道感染等，但脾破裂引起的恶心、呕吐往往伴有腹部外伤史或其他脾破裂相关表现。对于有晕车等既往胃肠道反应经历的人群，脾破裂时的恶心、呕吐可能更容易被联想到与腹部情况相关，但仍需要结合其他症状综合判断。
