女性睾酮水平降低可由垂体疾病、下丘脑病变、卵巢疾病、全身性疾病、药物因素、年龄因素、生活方式因素等引起，垂体病变致促性腺激素分泌减少、下丘脑病变使GnRH分泌减少、卵巢功能减退或患多囊卵巢综合征、慢性疾病影响代谢内分泌、营养不良缺乏合成激素营养物质、长期用某些药物抑制性腺轴、围绝经期和绝经后卵巢功能衰退、过度减肥致内分泌调节异常、长期精神压力过大影响性腺轴等均可导致女性睾酮水平降低。
垂体疾病：垂体是调节内分泌的重要器官，若垂体发生病变，如垂体瘤等，可能影响促性腺激素的分泌，而促性腺激素对睾酮的合成和分泌有调节作用。垂体分泌促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH），它们作用于睾丸间质细胞，促进睾酮的生成。当垂体病变导致LH和FSH分泌减少时，会使睾丸间质细胞功能减退，进而引起睾酮水平降低。例如，垂体泌乳素瘤可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致睾酮分泌异常。
下丘脑病变：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），它是启动性腺轴功能的关键激素。当下丘脑发生病变，如肿瘤、炎症等，会使GnRH分泌减少，从而影响垂体分泌LH和FSH，最终导致睾丸间质细胞分泌睾酮减少。一些先天性下丘脑发育异常的女性也可能出现睾酮低的情况。
卵巢疾病相关
卵巢功能减退：卵巢是女性重要的内分泌器官，除了产生卵子外，还分泌雌激素、孕激素和少量睾酮。当卵巢功能减退时，如卵巢早衰，卵巢合成和分泌睾酮的能力下降。卵巢早衰可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素（如放疗、化疗损伤卵巢）等有关。研究表明，卵巢早衰患者中约有一定比例存在睾酮水平降低的情况，这是因为卵巢功能减退后，其内分泌功能紊乱，影响了睾酮的合成。
多囊卵巢综合征（PCOS）：虽然PCOS患者通常雄激素水平整体可能有变化，但部分患者也会出现睾酮相对偏低的情况。PCOS是一种常见的妇科内分泌疾病，其发病机制与胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-性腺轴调节紊乱等有关。在PCOS患者中，存在下丘脑-垂体-性腺轴的功能失调，可能导致睾酮的分泌和代谢异常，部分患者表现为睾酮水平低于正常范围。
全身性疾病相关
慢性疾病：一些慢性消耗性疾病，如严重的糖尿病、慢性肾衰竭等，会影响机体的整体代谢和内分泌功能。慢性肾衰竭时，肾脏的排泄和内分泌功能受到影响，可能导致体内多种激素失衡。肾脏可以参与维生素D的活化，而维生素D缺乏会影响钙磷代谢，进而间接影响性腺轴的功能。糖尿病患者长期的高血糖状态会损伤血管和神经，包括影响性腺轴相关的神经和血管功能，导致睾酮分泌减少。例如，长期糖尿病控制不佳的女性，可能出现睾酮水平降低的情况。
营养不良：长期营养不良会使机体缺乏合成激素所需的营养物质，如蛋白质、胆固醇等。睾酮的合成需要胆固醇作为原料，蛋白质是合成各种酶和激素的物质基础。如果女性长期处于营养不良状态，摄入的营养物质不能满足机体正常生理功能的需求，就会影响睾酮的合成，导致睾酮水平降低。尤其是在青少年时期，营养不良可能影响性腺轴的正常发育，从而对睾酮分泌产生长期的不良影响。
药物因素相关
某些药物的使用：一些药物可能会影响睾酮的分泌或代谢。例如，长期使用糖皮质激素，糖皮质激素具有抑制下丘脑-垂体-性腺轴的作用，会减少LH和FSH的分泌，进而导致睾酮水平降低。还有一些化疗药物，在治疗恶性肿瘤的过程中，可能会对卵巢或睾丸的功能产生抑制作用，影响睾酮的合成，导致女性睾酮水平降低。
年龄因素相关
围绝经期和绝经后女性：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，这是一个自然的生理过程。在围绝经期和绝经后，卵巢分泌睾酮的能力明显下降。围绝经期女性体内激素波动较大，绝经后卵巢功能进一步减退，睾酮水平会逐渐降低。一般来说，绝经后女性的睾酮水平较绝经前显著降低，这与卵巢功能的衰退密切相关。
生活方式因素相关
过度减肥：过度减肥的女性往往摄入的热量过低，导致身体处于能量负平衡状态。这种情况下，机体为了维持基本生理功能，会对内分泌系统进行调节，下丘脑-垂体-性腺轴可能受到抑制，从而影响睾酮的分泌。例如，一些追求极端减肥的女性，长期低热量饮食，可能出现睾酮水平降低的情况，同时还可能伴有月经紊乱等其他内分泌失调的表现。
长期精神压力过大：长期精神压力过大可通过影响下丘脑-垂体-性腺轴来影响睾酮分泌。精神压力会导致下丘脑分泌的GnRH波动，进而影响垂体分泌LH和FSH，最终使睾丸间质细胞分泌睾酮减少。长期处于高压力状态的女性，如工作压力大、生活中遭遇重大事件等，更容易出现睾酮水平降低的情况。
