常见妇科疾病包括阴道炎(分细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性)、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等不同病症各有发病情况与临床表现,不同年龄段及生活方式女性在预防早期发现上需侧重,年轻女性注意性生活卫生,围绝经期及绝经后女性关注阴道出血等并定期检查,有基础疾病女性控基础病,出现异常症状及时就医检查治疗。
一、阴道炎
1.细菌性阴道炎
发病情况:是由于阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,多见于性活跃期女性。其发病与性生活频繁、多个性伴侣等因素有关。阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。
临床表现:阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。分泌物呈灰白色,均匀一致,稀薄,常黏附于阴道壁,但容易从阴道壁拭去。
2.外阴阴道假丝酵母菌病(念珠菌性阴道炎)
发病情况:主要由白假丝酵母菌引起,属于机会致病菌,当阴道内环境改变,如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等时易发病。
临床表现:主要症状为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,异常痛苦,还可伴有尿频、尿痛及性交痛;阴道分泌物增多,分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
3.滴虫性阴道炎
发病情况:由阴道毛滴虫引起,经性交直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
临床表现:阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。若合并尿道感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。
二、盆腔炎性疾病
1.发病情况:女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的女性,初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生。
2.临床表现:可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或症状轻微,常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多;腹痛为持续性,活动或性交后加重;若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
三、子宫肌瘤
1.发病情况:是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30-50岁女性,20岁以下少见。其发生可能与女性性激素相关。
2.临床表现:多数患者无症状,仅在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关,常见症状有经量增多及经期延长,多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤;下腹包块,当肌瘤较大时可在腹部触及质硬、不规则、结节状块物;白带增多;压迫症状,如压迫膀胱可引起尿频、尿急,压迫直肠可引起便秘、里急后重等。
四、宫颈癌
1.发病情况:是最常见的妇科恶性肿瘤,高发年龄为50-55岁。其发生主要与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关,性行为及分娩次数、吸烟等也与宫颈癌的发生相关。
2.临床表现:早期常无症状,也无明显体征,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至见宫颈光滑,尤其老年女性宫颈已萎缩者。随着病情进展,可出现阴道流血,早期多为接触性出血,中晚期为不规则阴道流血;阴道排液,多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。
五、子宫内膜癌
1.发病情况:是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,多见于围绝经期及绝经后女性。病因可能与长期持续的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟等因素有关。
2.临床表现:主要表现为阴道流血,绝经后阴道流血是最常见的症状,量一般不多;尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱;阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染则有脓血性排液,恶臭;下腹疼痛及其他,晚期患者可出现贫血、消瘦、恶病质等相应症状。
六、卵巢肿瘤
1.发病情况:是女性生殖器常见肿瘤,可发生于任何年龄。卵巢肿瘤有多种不同的性质和形态,包括单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性等。
2.临床表现:卵巢良性肿瘤发展缓慢,早期肿瘤较小,多无症状,常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增大时,可感腹胀或腹部扪及肿块。卵巢恶性肿瘤早期常无症状,晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状;部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现;功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后阴道流血。
对于不同年龄段、不同生活方式的女性,在妇科疾病的预防和早期发现方面需有所侧重。年轻女性应注意性生活卫生,避免多个性伴侣,减少阴道炎等疾病的发生风险;围绝经期及绝经后女性要关注自身阴道出血等异常情况,定期进行妇科检查,以便早期发现宫颈癌、子宫内膜癌等疾病;有肥胖、高血压、糖尿病等基础疾病的女性,要积极控制基础疾病,降低子宫内膜癌等疾病的发生几率。一旦出现妇科相关异常症状,应及时就医进行检查和诊断,以便早期治疗。



