下面很痒的原因多样，女性因阴道炎（细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性）、外阴局部皮肤病变（湿疹、硬化性苔藓）、不良卫生习惯等致痒；男性由阴囊湿疹、股癣、尿道炎等引发；儿童因卫生问题、蛲虫感染、外阴阴道炎等瘙痒；全身性疾病如糖尿病、黄疸、维生素缺乏等也可致外阴瘙痒，出现下面很痒要保持清洁干燥、避免搔抓并及时就医检查治疗，儿童患者家长要注意其外阴护理并及时带医。
一、女性外阴部很痒的常见原因
1.阴道炎
细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。研究表明，阴道分泌物中胺含量升高是导致瘙痒的原因之一，胺可刺激外阴皮肤神经末梢引起瘙痒。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素或免疫抑制剂等。主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。假丝酵母菌感染后可释放炎性介质，刺激外阴皮肤黏膜，导致瘙痒。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，经性接触传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热感、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。阴道毛滴虫可寄生在阴道内，其代谢产物及对阴道黏膜的刺激可引起瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。急性期表现为外阴瘙痒、灼热、红肿，伴有丘疹、水疱、糜烂、渗出；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变，瘙痒剧烈，常因搔抓而加重。内外因素如过敏原、潮湿、摩擦等均可诱发外阴湿疹导致瘙痒。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。多见于40岁左右妇女，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期外阴皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴萎缩、小阴唇消失、阴道口狭窄等。其发病机制可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，瘙痒是由于病变导致外阴皮肤神经末梢受到刺激。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，不勤换内裤，月经期间长时间使用卫生用品等，可使外阴局部长时间处于潮湿、不透气的环境，容易滋生细菌、真菌等病原体，引起外阴瘙痒。例如，月经血是细菌良好的培养基，若不及时更换卫生巾，外阴皮肤长时间受月经血刺激，加上局部不透气，很容易出现瘙痒。
二、男性外阴部很痒的常见原因
1.阴囊湿疹
与局部多汗、摩擦、精神因素等有关。急性期阴囊皮肤红肿、糜烂、渗出；慢性期阴囊皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，伴有剧烈瘙痒，患者常因搔抓而影响生活和睡眠。局部多汗是常见诱因，如长时间久坐、从事高温作业等，会使阴囊局部汗液分泌增加，湿度增大，容易引发阴囊湿疹导致瘙痒。
2.股癣
由皮肤癣菌感染引起，多由足部真菌感染传播而来。主要表现为腹股沟、会阴、肛周和臀部的环形或半环形红斑，边缘有丘疹、水疱、脱屑，伴有不同程度的瘙痒。真菌在温暖潮湿的环境中容易生长繁殖，外阴局部温暖潮湿的环境适合皮肤癣菌生长，从而引起股癣导致瘙痒。
3.尿道炎
淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎均可引起尿道分泌物增多，若分泌物刺激外阴部，可导致外阴瘙痒。例如，淋菌性尿道炎的分泌物为脓性，非淋菌性尿道炎的分泌物多为稀薄浆液性，这些分泌物可对外阴皮肤黏膜产生刺激，引起瘙痒。
三、儿童外阴部很痒的常见原因
1.卫生问题
儿童外阴发育尚未完全成熟，雌激素水平低，局部抵抗力差。若不注意外阴清洁，大小便后未及时清洗，尿液、粪便等刺激外阴皮肤，容易引起瘙痒。例如，女婴若尿布更换不及时，外阴长时间受尿液浸泡，很容易出现外阴瘙痒。
2.蛲虫感染
多见于学龄前儿童，蛲虫在夜间爬出肛门，在外阴部产卵，刺激外阴皮肤引起瘙痒，尤以夜间明显。儿童可能因搔抓导致外阴皮肤破损，进一步加重瘙痒。
3.外阴阴道炎
女童可因外阴卫生不良、穿开裆裤等原因导致细菌感染引起外阴阴道炎，出现外阴瘙痒、红肿、分泌物增多等症状。
四、全身性疾病引起外阴瘙痒的情况
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态也会使皮肤神经末梢受到刺激，导致皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
3.维生素缺乏
例如维生素A、B族维生素缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒，外阴皮肤也可受累出现瘙痒症状。
如果出现下面很痒的情况，应注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，及时就医，进行相关检查，如白带常规检查等，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。对于儿童患者，家长应更加注意其外阴的清洁护理，及时带儿童就医，避免病情延误。
