痤疮的发生与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应及遗传、饮食、内分泌、心理、环境等因素有关，皮脂腺分泌过多受雄激素等调控青春期男性更易出现且高糖高脂饮食等会加重，毛囊皮脂腺导管角化异常各年龄段都可能发生皮肤屏障受损等易诱发，痤疮丙酸杆菌在厌氧环境繁殖分解皮脂刺激引发炎症，炎症反应致皮肤出现损害，遗传可影响多个痤疮形成环节，饮食中某些乳制品等可能相关，内分泌失衡如女性月经周期等可致痤疮，心理因素通过神经内分泌系统影响，环境中污染、高温等可增加痤疮风险。
一、皮脂腺分泌过多
皮脂腺的分泌活动受雄激素调控，青春期雄激素水平升高，会使皮脂腺增大，分泌功能亢进，导致皮脂分泌过多，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了丰富的培养基，从而容易引发痤疮。不同年龄阶段人群中，青春期人群由于体内激素变化，皮脂腺分泌过多的情况相对更常见；性别方面，青春期男性雄激素水平较高，相对女性更易出现皮脂腺分泌过多进而长痤疮的情况；生活方式上，高糖、高脂饮食会促进皮脂腺分泌，比如长期大量摄入巧克力、油炸食品等，可能加重皮脂腺分泌过多引发痤疮的风险；有家族病史的人群，由于遗传因素影响，皮脂腺分泌过多相关基因可能更易表达，也更容易出现痤疮。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角化过度时，导管口径变小、狭窄或阻塞，导致皮脂排出受阻，形成角质栓即微粉刺。在各年龄阶段人群中都可能发生，性别差异不显著，但有皮肤屏障功能受损病史的人群，皮肤自身的保护机制被破坏，更容易出现毛囊皮脂腺导管角化异常；生活方式中过度清洁皮肤可能破坏皮肤屏障，诱发毛囊皮脂腺导管角化异常；有痤疮家族史的人群，遗传因素可能使毛囊皮脂腺导管角化异常的概率增加。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，在皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管阻塞形成的厌氧环境中大量繁殖。它会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，进而引发炎症反应，导致痤疮产生。不同年龄阶段人群中，青春期人群由于皮脂腺分泌等因素，痤疮丙酸杆菌繁殖相对更易引发痤疮；性别差异不突出；生活方式上，不注意皮肤清洁，皮肤表面痤疮丙酸杆菌数量易增多；有皮肤破损等病史的人群，皮肤屏障受损，更利于痤疮丙酸杆菌繁殖引发痤疮。
四、炎症反应
痤疮丙酸杆菌等引发的炎症反应是痤疮形成的重要环节。当毛囊内的炎症反应发生时，会导致毛囊壁损伤破裂，炎性物质进入周围组织，引起周围皮肤出现红肿、疼痛等炎症表现，形成炎性丘疹、脓疱等痤疮损害。年龄方面，儿童期皮肤炎症反应相对不典型，但如果有相关诱因也可能出现；性别差异不大；生活方式中压力过大等可能影响机体免疫，加重炎症反应；有自身免疫性疾病等病史的人群，机体免疫状态异常，炎症反应可能更难控制，易加重痤疮炎症表现。
五、其他因素
（一）遗传因素
遗传因素在痤疮的发生中起重要作用，如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的风险会增加。研究表明，遗传因素可以影响皮脂腺的分泌、毛囊皮脂腺导管角化等多个与痤疮形成相关的环节。不同家族遗传背景不同，有家族痤疮史的人群需更注意痤疮的预防和早期干预。
（二）饮食因素
除了高糖、高脂饮食外，某些乳制品也可能与痤疮有关，比如全脂牛奶中的某些成分可能会影响激素水平或引发炎症反应，从而增加痤疮发生的可能性。不同饮食习惯的人群，如长期大量饮用全脂牛奶、偏好辛辣刺激性食物等，痤疮发生风险不同；年龄方面，青少年常有的不健康饮食结构更易受饮食因素影响长痤疮；性别差异不明显，但青春期男性如果有不良饮食结构，受影响可能更突出。
（三）内分泌因素
除了雄激素外，其他内分泌激素如雌激素、孕激素等的失衡也可能与痤疮有关。例如女性在月经周期前后，体内激素水平波动，可能导致痤疮加重或复发。不同生理周期的女性，月经周期前后痤疮情况可能不同；有内分泌疾病史，如多囊卵巢综合征等，会出现内分泌紊乱，易引发痤疮；性别上，女性由于月经周期等内分泌特点，相对更易受内分泌因素影响长痤疮。
（四）心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素可通过神经内分泌系统影响皮脂腺分泌等，从而促进痤疮的发生或加重病情。各年龄阶段人群中，压力较大的人群，如学生考试期间、工作压力大的成年人等，心理因素对痤疮的影响更明显；性别差异不显著，但女性可能相对更易受心理因素影响情绪进而影响痤疮；有心理疾病史的人群，心理因素对痤疮的影响更为复杂，需综合干预。
（五）环境因素
长期处于污染的环境中，空气中的颗粒物、污染物等可能堵塞毛囊皮脂腺导管，影响皮肤正常代谢，增加痤疮发生风险；高温环境可能导致皮脂腺分泌增加，也可能促进痤疮丙酸杆菌繁殖等。不同生活环境的人群，如生活在污染严重城市的人群、长期在高温环境工作的人群等，受环境因素影响痤疮发生情况不同；年龄方面，儿童在户外时间长时也可能受环境因素影响；性别差异不突出。
