EB病毒感染有急性期和非急性期或并发症相关症状，儿童和成人感染症状各有特点，且需与链球菌性咽炎等疾病鉴别，EB病毒感染是传染性单核细胞增多症主要病因，症状与传染性单核细胞增多症基本重合，可通过相关检查鉴别。
一、EB病毒感染的常见症状
（一）急性期症状
1.发热
多数患者会出现发热症状，体温可高达39℃左右，发热持续时间不等，一般可持续1-2周。儿童感染EB病毒时，发热可能相对较常见且体温波动情况可能因个体差异有所不同，部分儿童发热可持续较长时间。
机制：EB病毒感染人体后，会引发机体的免疫反应，刺激机体释放致热因子，从而导致体温调节中枢紊乱，引起发热。
2.咽痛
咽部充血明显，扁桃体肿大，部分患者扁桃体上可见有灰白色渗出物。青少年和成人感染EB病毒时咽痛较为常见，儿童也可能出现，但表现可能相对不典型。
机制：EB病毒侵犯咽部的淋巴组织，导致咽部炎症反应，引起咽痛等症状。
3.淋巴结肿大
全身淋巴结可肿大，以颈部淋巴结肿大最为常见，腋下、腹股沟淋巴结也可受累。肿大的淋巴结一般质地中等，可有压痛。不同年龄段人群淋巴结肿大表现相似，但儿童淋巴结相对更柔软，肿大程度可能因个体免疫状态等因素有所差异。
机制：EB病毒感染后，免疫系统被激活，淋巴结内的淋巴细胞等免疫细胞增生，导致淋巴结肿大。
4.肝脾肿大
部分患者可出现肝脾肿大，可通过体格检查或影像学检查发现。儿童肝脾肿大相对较易被发现，且可能因儿童肝脏、脾脏相对较脆弱，感染EB病毒后更易受影响。
机制：EB病毒在肝脏和脾脏内复制，引起肝脾的炎症反应和组织细胞增生，导致肝脾肿大。
（二）非急性期或并发症相关症状
1.乏力
患者常感觉全身乏力，活动耐力下降。无论是儿童还是成人感染EB病毒后，都可能出现乏力症状，儿童可能表现为玩耍后易疲劳等情况。
机制：EB病毒感染导致机体代谢紊乱，能量产生不足，同时免疫反应消耗大量能量，从而引起乏力。
2.皮疹
部分患者可出现皮疹，皮疹形态多样，可为斑丘疹、荨麻疹样皮疹等。不同个体皮疹表现有差异，儿童皮疹可能相对更敏感，出现皮疹的情况也可能因个体对病毒的免疫反应不同而有所不同。
机制：EB病毒感染引起机体的免疫变态反应，导致皮肤出现皮疹。
3.神经系统症状
少数患者可能出现神经系统症状，如脑膜炎、脑炎等。儿童发生神经系统并发症相对成人可能有不同特点，儿童神经系统发育尚不完善，感染EB病毒后出现神经系统症状时可能病情变化相对较快，需要密切关注。
机制：EB病毒侵犯神经系统，引起神经组织的炎症反应，导致神经系统功能异常。
4.血液系统症状
可出现贫血、血小板减少等血液系统改变。儿童血液系统相对成人更脆弱，感染EB病毒后出现血液系统症状时可能影响更明显，如儿童贫血可能表现为面色苍白、活动后气促等。
机制：EB病毒感染影响骨髓的造血功能，导致血液系统细胞生成异常。
二、不同人群感染EB病毒症状的特点
（一）儿童
1.发热特点
儿童感染EB病毒后发热可能更为多样，部分儿童可能为低热，也可能为高热，而且发热持续时间相对成人可能较长。例如，一些婴幼儿感染EB病毒后，发热可持续2-3周，这与儿童免疫系统发育尚未成熟，对病毒的清除能力相对较弱有关。
2.淋巴结肿大特点
儿童淋巴结肿大相对更常见，且颈部淋巴结肿大更为突出，肿大的淋巴结质地相对较软，活动度较好，但也可能因感染程度不同而有差异。由于儿童颈部淋巴组织丰富，EB病毒感染后易累及颈部淋巴结。
3.肝脾肿大特点
儿童肝脾肿大相对较易被发现，尤其是婴幼儿，肝脏、脾脏在体表相对更容易触及。这是因为儿童的腹腔相对较浅，肝脾位置相对表浅。
（二）成人
1.咽痛特点
成人感染EB病毒后咽痛相对更为明显，咽部炎症表现更突出，扁桃体肿大伴渗出物的情况相对儿童更常见。这与成人的咽部解剖结构和免疫反应特点有关，成人咽部淋巴组织相对儿童更成熟，感染后炎症反应更剧烈。
2.神经系统症状相对少见但需重视
成人感染EB病毒后神经系统症状相对儿童少见，但一旦出现神经系统症状，病情可能较为严重。这是因为成人神经系统已经发育完善，但EB病毒侵犯神经系统时仍可导致严重的神经功能损害。
三、EB病毒感染症状与其他疾病的鉴别
（一）与链球菌性咽炎鉴别
1.症状表现
链球菌性咽炎也可出现咽痛、发热、扁桃体肿大等症状，但链球菌性咽炎时扁桃体上的渗出物一般为黄色脓性渗出物，而EB病毒感染时扁桃体渗出物多为灰白色。
实验室检查：链球菌性咽炎患者咽拭子培养可分离出A组β-溶血性链球菌，而EB病毒感染时相关病毒学检查可呈阳性。
（二）与传染性单核细胞增多症鉴别
1.关系
EB病毒感染是传染性单核细胞增多症的主要病因，传染性单核细胞增多症的主要症状就是由EB病毒感染引起的上述一系列症状，所以传染性单核细胞增多症的症状与EB病毒感染的症状基本重合，主要通过实验室检查如EB病毒特异性抗体检测等进行鉴别。
