甲亢是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺毒症，病因多样，发病与自身免疫等相关，表现为高代谢等多系统症状，检查包括甲状腺功能等，治疗有药物、放射性碘、手术等；甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常生长的散在病变，病因复杂，多数无症状，大结节有压迫等表现，检查有超声等，良性结节定期随访或手术，恶性结节手术等，不同特殊人群甲亢和甲状腺结节治疗等有不同注意事项。
甲状腺结节：是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，可由多种病因引起，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等。其发病机制较为复杂，可能与遗传因素、辐射暴露、碘摄入异常等有关，比如有头颈部放射史的人群甲状腺结节的发生率会增高。
临床表现
甲亢：患者常表现为高代谢综合征，如怕热、多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重减轻；神经系统表现为紧张、焦虑、失眠、手震颤；心血管系统可出现心悸、心动过速等，严重者可出现甲亢性心脏病；还可伴有甲状腺肿大、突眼等表现，女性患者可能出现月经紊乱等。不同病因导致的甲亢临床表现可能有差异，如Graves病患者多伴有甲状腺弥漫性肿大、突眼等。
甲状腺结节：多数甲状腺结节患者无明显症状，常在体检或超声检查时发现。当结节较大时可出现压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难，压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。若结节为自主高功能腺瘤，可出现甲亢相关表现，如上述高代谢综合征等；而如果是炎症性结节，可能伴有局部疼痛、压痛等表现。
检查方法
甲亢：
甲状腺功能检查：血清甲状腺激素（如TT4、TT3、FT4、FT3）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，Graves病患者还可检测到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性等。
甲状腺超声：可了解甲状腺的大小、形态、血流情况等，Graves病患者甲状腺多呈弥漫性肿大，血流丰富呈“火海征”。
甲状腺核素扫描：对于诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义，可见结节区放射性浓聚，周围甲状腺组织放射性分布稀疏。
甲状腺结节：
甲状腺超声：是评估甲状腺结节最常用的方法，可判断结节的大小、数量、位置、形态（如边界是否清晰、有无包膜、内部回声等）、质地、血流情况等，还可根据超声表现对结节进行TI-RADS分类，帮助判断结节的良恶性风险。
甲状腺功能检查：若结节为自主高功能腺瘤，可出现甲状腺功能亢进的表现；若为良性结节，甲状腺功能一般正常。
细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，通过穿刺结节获取细胞，进行病理检查，可明确结节是良性还是恶性，如恶性结节可见异型细胞等。
甲状腺核素扫描：可判断结节是否有自主摄取功能，分为热结节、温结节和冷结节，热结节多为良性，冷结节需要进一步评估其恶性风险。
治疗差异
甲亢：
抗甲状腺药物治疗：常用药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成。但该治疗疗程较长，一般需要1.5-2年，且复发率较高，在治疗过程中需要监测血常规、肝功能等指标。
放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。适用于药物治疗无效、复发、甲状腺肿大明显等情况，但可能导致永久性甲状腺功能减退，需要终身监测甲状腺功能。
手术治疗：适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状，或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况，手术方式为甲状腺次全切除术等。
甲状腺结节：
良性结节：如果结节较小，无明显症状，甲状腺功能正常，可定期随访观察，一般3-6个月复查甲状腺超声等检查，监测结节变化。如果结节较大出现压迫症状或影响美观等，可考虑手术治疗。
恶性结节：一旦确诊为甲状腺恶性结节，通常需要手术治疗，根据病情可能还需要结合放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等。
特殊人群注意事项
儿童甲亢：儿童甲亢多以Graves病多见，在治疗上抗甲状腺药物是常用方法，但由于儿童处于生长发育阶段，药物剂量需要根据体重等调整，且要密切监测药物不良反应，如血常规、肝功能等变化，同时要关注药物对生长发育的影响。放射性碘治疗一般不首选，因为可能影响儿童甲状腺发育等。
老年甲亢：老年甲亢患者症状可能不典型，多表现为淡漠型甲亢，如食欲减退、嗜睡等，在治疗时抗甲状腺药物的使用需要谨慎，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢减慢，容易发生药物不良反应，放射性碘治疗也需要评估其对心脏等重要脏器的影响，手术治疗需充分评估患者身体状况。
妊娠期甲状腺结节合并甲亢：妊娠期甲亢需要谨慎治疗，因为抗甲状腺药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，一般首选丙硫氧嘧啶，且要将甲状腺功能控制在合适范围，同时要密切监测胎儿情况；对于甲状腺结节，需要根据结节的性质、妊娠阶段等综合评估处理，若为恶性结节可能需要在合适孕周进行手术等处理。
甲状腺结节合并妊娠：如果甲状腺结节为良性，且甲状腺功能正常，需要定期监测甲状腺超声和甲状腺功能；若结节为恶性，需要多学科协作，根据妊娠阶段等制定个体化的治疗方案，以保障孕妇和胎儿的健康。
