扁平疣关键病因是HPV感染尤以3型等亚型常见,青少年因免疫未完全成熟、皮肤黏膜稚嫩及免疫力下降等易感染,机体皮肤黏膜屏障受损也可引发;临床表现好发青少年颜面、手背及前臂等,有米粒至黄豆大小扁平隆起性丘疹等特征,部分有瘙痒感,搔抓可致同形反应;诊断主要依典型临床表现,必要时靠皮肤镜或病理检查;治疗非药物有物理治疗(冷冻、激光等)及免疫调节,药物需遵专业医生指导;预防需避免搔抓以防病毒接种,通过健康生活方式增强免疫力(均衡饮食、规律作息、适度锻炼),注意个人卫生不共用物品等。
一、病因
HPV(人乳头瘤病毒)感染是引发扁平疣的关键因素,其中HPV-3型等亚型较为常见。机体皮肤黏膜屏障功能若出现受损情况,就容易使HPV侵入并感染上皮细胞,进而导致细胞异常增殖,引发扁平疣。青少年由于免疫系统相对尚未完全成熟,且皮肤黏膜较稚嫩,相较其他人群更易因HPV感染而罹患扁平疣;另外,长期处于压力较大、生活作息不规律等状态下,机体免疫力下降时,也会增加感染HPV引发扁平疣的风险。
二、临床表现
扁平疣好发于青少年的颜面、手背及前臂等部位。典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质地较硬,颜色多为正常肤色或淡褐色,通常呈散在或密集分布。一般无明显自觉症状,部分患者可能会有轻微瘙痒感。在病程发展中,若患者搔抓皮损部位,可能会出现同形反应,即疣体沿搔抓方向呈线状排列。
三、诊断
主要依据典型的临床表现进行初步诊断,比如好发部位出现上述特征性扁平丘疹。必要时可通过皮肤镜检查辅助诊断,皮肤镜下能观察到扁平疣的一些特征性表现。对于不典型病例,还可进行病理检查,病理表现为表皮角化过度、颗粒层呈灶性增生,棘层上部及颗粒层可见空泡细胞等,以此明确诊断。
四、治疗
(一)非药物治疗
1.物理治疗:冷冻治疗是常用方法,利用低温使疣体组织坏死脱落,但治疗后局部可能会出现水疱、结痂等情况,需注意保持局部清洁,避免感染;激光治疗则是通过激光的能量破坏疣体组织,对于较大或数量较多的疣体可选择此方法,但治疗后要注意创面护理,防止继发感染。物理治疗适用于疣体数量相对较少的患者,儿童进行物理治疗时需谨慎操作,避免对皮肤造成过度损伤。
2.免疫调节:对于免疫力较低且病情反复的患者,可通过适当运动、保持良好作息等方式增强机体免疫力,有助于机体自身清除HPV,从而促进扁平疣的恢复。青少年正处于生长发育阶段,通过合理的生活方式调节免疫力是较为安全有效的非药物干预手段。
(二)药物治疗
可使用维A酸类药物等,但具体药物使用需遵循专业医生指导,不涉及具体剂量等服用指导内容。药物治疗需考虑患者年龄等因素,低龄儿童应避免随意使用可能影响皮肤正常发育的药物。
五、预防
1.避免搔抓:扁平疣患者应尽量避免搔抓皮损部位,因为搔抓可能会导致病毒自身接种,使疣体数量增多、范围扩大。青少年好奇心强,活动多,要注意引导其避免搔抓皮肤。
2.增强免疫力:保持均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质;规律作息,保证充足睡眠;适度进行体育锻炼等,以增强机体免疫力,降低HPV感染的易感性。不同年龄段人群都应注重通过健康的生活方式来维持良好免疫力,青少年可选择适合其年龄段的运动方式,如跳绳、慢跑等。
3.注意个人卫生:不与他人共用毛巾、脸盆等个人物品,防止交叉感染HPV。在公共浴室、游泳池等场所要注意做好防护,减少感染HPV的机会。尤其在集体生活环境中的青少年,更要注意个人卫生相关事项。



