月经期偏头痛受多种因素影响，内分泌变化中雌激素水平波动、前列腺素影响；神经递质方面5-羟色胺、去甲肾上腺素变化；个体易感性包含遗传、生活方式（睡眠、饮食）；还有心理、环境等因素也会引发月经期偏头痛。
女性在月经期时，体内雌激素水平会发生显著变化。月经周期中，雌激素水平呈现出周期性波动，在月经期雌激素水平会迅速下降。有研究表明，雌激素的波动可能会影响脑部血管的舒缩功能。当雌激素水平降低时，脑部血管可能会发生痉挛，进而引发偏头痛。例如，相关临床观察发现，在月经来潮前雌激素水平开始下降的阶段，部分女性就开始出现偏头痛的先兆症状。
前列腺素影响
月经期时，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。这些前列腺素除了会引起子宫平滑肌收缩导致痛经外，还会对脑血管产生作用。前列腺素能促使脑血管扩张，当脑血管过度扩张时，就可能刺激颅内的痛觉敏感结构，从而引发偏头痛。研究显示，偏头痛患者在月经期时，体内前列腺素的含量往往高于正常女性。
神经递质因素
5-羟色胺变化
5-羟色胺是一种重要的神经递质，对血管张力等有调节作用。在月经期，女性体内5-羟色胺的水平会出现波动。有研究发现，偏头痛患者在月经期间5-羟色胺的代谢可能存在异常，导致其含量降低。5-羟色胺含量的减少会影响神经突触的传递功能，进而影响脑部的神经调节，使得血管容易出现舒缩功能紊乱，增加偏头痛发生的风险。
去甲肾上腺素影响
去甲肾上腺素也是与神经系统调节相关的重要递质。月经期时，去甲肾上腺素的水平也可能发生改变。它对血管的收缩和舒张有调节作用，当去甲肾上腺素水平异常时，会影响脑部血管的正常舒缩状态。例如，去甲肾上腺素水平降低可能导致血管舒张过度，引发偏头痛症状。
个体易感性因素
遗传因素
遗传在月经期偏头痛的发生中起到一定作用。如果家族中有偏头痛病史，尤其是女性亲属有月经期偏头痛的情况，那么其他女性成员患月经期偏头痛的风险可能会增加。研究表明，遗传因素可能通过影响神经递质系统、血管调节机制等多个方面，使个体更容易在月经期发生偏头痛。例如，某些特定的基因变异可能与血管对激素变化的敏感性等相关，从而增加了月经期偏头痛的发病几率。
生活方式因素
睡眠因素：长期睡眠不足或睡眠质量差的女性，在月经期更容易出现偏头痛。因为睡眠不足会影响神经系统的调节功能，在月经期激素变化的基础上，进一步干扰脑部的正常生理状态，增加偏头痛的发生风险。比如，经常熬夜的女性，在月经期间偏头痛的发作频率可能会高于作息规律的女性。
饮食因素：一些食物可能会诱发月经期偏头痛。例如，含有酪氨酸的食物（如奶酪、巧克力等）、含有亚硝酸盐的食物（如腌制食品等）以及过量摄入咖啡因的女性，在月经期更容易发生偏头痛。因为酪氨酸、亚硝酸盐等可能会影响神经递质的代谢或血管的舒缩功能，咖啡因则可能导致血管收缩功能紊乱等，从而在月经期引发偏头痛。
其他因素
心理因素
月经期女性的心理状态也可能对偏头痛产生影响。在月经期，女性可能会因为身体不适等原因出现焦虑、紧张等情绪。而焦虑、紧张的情绪会通过神经内分泌途径影响脑部的神经调节和血管舒缩功能。例如，长期处于焦虑状态的女性，在月经期间更容易触发偏头痛发作。
环境因素
环境中的一些因素也可能在月经期偏头痛的发生中起到作用。比如，气温的突然变化、强光刺激、噪音等环境因素，在月经期女性身体较为敏感的情况下，可能会诱发偏头痛。例如，在月经期间处于寒冷环境中，血管收缩，加上体内激素变化等因素，就容易引发偏头痛症状。
