脊髓损伤肌张力高怎么治疗

来源:民福康

康复治疗包括物理治疗(如牵伸训练、运动再学习技术)、作业治疗(如日常生活活动训练);药物治疗有巴氯芬、替扎尼定等;肉毒毒素注射治疗可暂时减弱肌肉痉挛;手术治疗中严重保守治疗效果不佳的肌张力高患者可考虑选择性脊神经后根切断术(SPR),各治疗方式需根据患者个体情况调整及注意相关事项。

一、康复治疗

物理治疗

牵伸训练:针对痉挛肌肉进行持续牵伸,可维持或增加关节活动度,降低肌张力。例如,对于膝关节屈曲痉挛,可采用长坐位下的直腿抬高牵伸等方式。对于不同年龄、性别及生活方式的患者,牵伸的力度和频率需根据个体耐受情况调整。儿童进行牵伸时要格外轻柔,避免造成损伤;成年人若有长期不良生活方式导致肌肉紧张度较高,可能需要适当增加牵伸强度,但也需在安全范围内。有病史的患者要考虑既往损伤对肌肉牵伸的影响,如脊髓损伤合并骨折等情况时,牵伸需谨慎评估。

运动再学习技术:通过有针对性的运动训练,重新学习正常运动模式,抑制异常运动模式,从而降低肌张力。例如,进行步态训练时,引导患者正确控制下肢肌肉运动,改善因脊髓损伤导致的异常步态及过高肌张力。不同年龄患者的运动再学习训练重点不同,儿童需注重基础运动能力的培养,成年人则要结合其日常活动需求进行训练,有特殊病史的患者要根据病史调整运动训练方案,如脊髓损伤合并心血管疾病患者,运动强度需严格控制。

作业治疗

日常生活活动训练:通过让患者参与穿衣、进食、洗漱等日常生活活动,在活动过程中调整肌肉的使用模式,降低肌张力。例如,教患者使用特殊的辅助器具进行穿衣,以改变肌肉的用力方式,降低痉挛肌肉的紧张度。对于不同性别患者,在日常生活活动训练中可考虑其身体特点,如女性患者可能更关注美容、化妆等相关活动的训练;生活方式不同的患者,如长期伏案工作导致肌肉紧张的患者,在作业治疗中要结合其工作相关活动进行调整;有病史的患者要考虑病史对日常生活活动的影响,如脊髓损伤导致上肢功能障碍的患者,需重点训练上肢在日常生活中的实用功能。

二、药物治疗

巴氯芬:是一种γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物,可作用于脊髓的突触前和突触后,抑制兴奋性氨基酸的释放,从而降低肌张力。但使用时需注意其可能的不良反应,如嗜睡、乏力等,对于儿童患者要特别谨慎使用,因其神经系统发育尚未完全,药物不良反应可能更明显;有精神病史的患者使用时需密切观察精神状态变化。

替扎尼定:是一种中枢性α-肾上腺素受体激动剂,通过激动α受体,抑制脊髓多突触和单突触反射,降低肌张力。同样需关注其不良反应,如头晕、低血压等,不同年龄患者对药物的耐受不同,老年人使用时要注意监测血压等指标;有心血管病史的患者使用时要考虑对心血管系统的影响。

三、肉毒毒素注射治疗

肉毒毒素可以选择性地作用于神经肌肉接头处,抑制乙酰胆碱的释放,从而暂时减弱肌肉的痉挛。例如,对于小腿三头肌痉挛明显的脊髓损伤患者,可注射肉毒毒素来降低肌张力。在进行肉毒毒素注射时,要精确选择注射部位和剂量,儿童患者由于肌肉解剖结构与成年人有差异,注射剂量需严格按照儿童安全剂量标准;有过敏史的患者要谨慎使用,避免发生过敏反应。

四、手术治疗

选择性脊神经后根切断术(SPR):对于严重且保守治疗效果不佳的肌张力高患者可考虑。该手术通过切断部分脊髓后根纤维,减少传入神经冲动,从而降低肌张力。但手术有一定适应证和禁忌证,要严格把握。不同年龄患者的手术风险和预后不同,儿童患者身体恢复能力与成年人不同,术后康复训练的要求也有所差异;有其他重要脏器疾病的患者要综合评估手术风险。

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脊髓损伤大小便恢复的过程是浅感觉逐渐恢复、深感觉逐渐恢复、膀胱和肛门括约肌功能恢复等。 1.浅感觉逐渐恢复 患者出现脊髓损伤的情况时,可能会出现感觉障碍的情况,病情好转后,浅感觉能够逐渐恢复,出现轻微的触觉和痛觉。 2.深感觉逐渐恢复 随着时间的变化,神经的再生和神经纤维的长入,患者的深感觉能够逐渐
脊髓损伤恢复的4个表现,是真的吗
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颈椎脊髓损伤怎么办
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颈椎脊髓损伤后遗症?
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脊髓损伤的康复训练是什么
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脊髓损伤的康复训练是日常生活技能训练、关节活动训练、记忆和注意力训练等。 1、日常生活技能训练 进行自我照料、进食、穿着、洗漱等方面的技能训练,有助于患者恢复自理能力。 2、关节活动训练 适当的进行骑自行车、散步、游泳等训练,可以帮助增加关节的柔韧性和活动范围。 3、记忆和注意力训练 脊髓损伤可能会
脊髓损伤康复训练怎么做
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脊髓损伤康复训练方法包括体位训练、被动运动、主动运动、肌力和耐力训练等。 1、体位训练 患者可以坚持进行体位训练,包括抬高床头-半坐位-坐位-轮椅训练等。 2、被动运动 患者可以由健侧到患侧,由大关节到小关节进行被动运动。 3、主动运动 患者还可以进行主动运动,比如仰卧位到坐位转换、坐位到站位转换、
脊髓损伤一年了还有恢复知觉的吗
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脊髓损伤一年后是否会恢复知觉,需根据损伤的严重程度判断。 若脊髓损伤较轻微,患病后积极规范治疗,多数脊髓损伤患者会在3至6个月恢复知觉,也有部分患者可能需要更长时间才能恢复。但是,若脊髓损伤较为严重,局部神经组织也被损伤,通常就不会再恢复知觉。 脊髓损伤患者需尽早就诊规范治疗,日常还应注意自身护理,
脊髓损伤后可以电刺激术治疗吗
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如何治疗脊柱脊髓损伤
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脊柱脊髓损伤通常是由于车祸、高空坠落等原因造成的脊柱骨折或脱位压迫脊髓所引起的,可以进行一般治疗、药物治疗及手术治疗,具体分析如下: 1.一般治疗 患者应卧床休息,避免下床走动。同时给患者加强营养,多吃新鲜蔬菜水果,预防长期卧床,胃肠道蠕动减慢引起便秘症状。 2.药物治疗 患者可以听从医嘱使用单唾液
脊髓损伤不全瘫护理方法有哪些
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对于脊髓损伤不全瘫护的病人,首先在治疗上要保证脊柱的稳定性,防止脊柱椎体错位、旋转、扭曲造成其中椎管内的神经剪切或二次损伤。脊髓损伤不全瘫同时还要注意褥疮护理,防止局部压迫形成褥疮。另外脊髓损伤的病人伴随着尿便障碍,在膀胱的护理上要避免尿路感染和避免便潴留等问题。
什么是脊髓损伤
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脊髓损伤是指脊髓完整性和功能受到损害,由于机体受到外力所致脊柱骨折引起。根据脊髓受伤程度不同,分为脊髓震荡、不完全脊髓损伤、完全性脊髓损伤。脊髓震荡可以自行恢复,不完全性脊髓损伤和完全性脊髓损伤需要通过保守或者手术治疗促进恢复。脊髓损伤后,症状跟随程度不同而产生不同,比如脊髓震荡早期表现为运动和感觉功能完全丧失,患者经过一段时间休息,可以
什么是脊髓损伤
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人体脊柱为了保护椎管内脊髓,如果脊髓受到压迫、受到损伤,无论是哪种外力损伤,轻则导致患者残废,重则导致患者的生命有危险。人体脊柱虽然能活动,但它是稳定结构,只有外力造成脊柱的变形或者骨折才会导致脊柱保护的椎管内神经受到压迫,导致脊髓损伤。脊髓损伤一般是由外界的暴力引起,导致直接神经损害,这种损害可以引起患者的运动感觉和括约肌的功能障碍等现
脊髓损伤恢复需要几年
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脊髓损伤恢复时间要看脊髓损伤严重程度。如果只是属于脊髓震荡,没有严重器质性损伤,经过短暂时间,一到两周左右就能够减轻水肿,逐渐恢复功能。如果属于不完全损伤,经过卧床休息、减轻水肿、对症应用药物等治疗,包括用一些手术减轻压迫等,脊髓损伤能够逐渐恢复,一般在一到两年之内会逐渐恢复功能。如果是完全损伤,并且脊髓变性比较严重,可能恢复就比较困难,
脊柱脊髓损伤出现便秘或腹泻怎么回事
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脊髓损伤或者出现便秘或腹泻,是由于脊髓受到损伤后,引起胃肠功能紊乱,从而出现便秘或腹泻,应该积极的对症处理。如果便秘,应该进行开塞露塞肛或清洁灌肠,以排便。如果出现腹泻,应该积极的纠正水电解质平衡,积极补液。同时加强营养和护理,功能锻炼,促进其恢复。绝大部分可以得到很好的治疗,也勿过于担心,绝大部分可以得到较好的恢复。
脊柱脊髓损伤有哪些表现?好发于脊柱的哪些节段?
苏振波 主任医师
哈尔滨市骨伤科医院 三甲
在临床上,病人发生脊柱脊髓损伤,主要好发于脊柱的颈椎节段。在病人出现颈椎脊髓损伤后,会有四肢肌张力增高,四肢肌肉力量减弱,出现四肢的皮肤麻木。而且有行动困难,在走路时,下肢有踩棉花堆的感觉或者出现病理性反射,有髌阵挛、踝阵挛等临床表现。
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