颞下颌关节脱位治疗分急性前脱位、复发性脱位、陈旧性脱位及特殊人群注意事项。急性前脱位用口内、口外法或颌间牵引复位，复位后限下颌运动固定；复发性脱位可行硬化剂注射或手术治疗；陈旧性脱位多全麻下复位，不成功则手术切开；儿童、老年、女性患者治疗各有注意事项。
一、急性前脱位的治疗
1.复位方法
口内法：患者端坐，头靠椅背或墙壁，下颌牙平面低于术者两肘水平。术者立于患者前方，两拇指缠以纱布伸入患者口内，放在下颌磨牙面上，其余手指握住下颌体部下缘。复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将颏部缓慢上推，当髁突移到关节结节水平以下时，再将下颌骨向后推动，此时髁突即可滑入关节窝而得复位。复位成功的标志是髁突回到关节窝内，可听到清脆的弹响声。
口外法：用于不能配合口内法复位的患者，如小儿或精神紧张的患者。术者站在患者身后，用两手拇指放在患者两则突出于颧弓下方的髁突前缘，由后向前方施压，其余手指握住下颌体部，配合拇指的压力将下颌角部向上前方推动，此时髁突即可复位。
颌间牵引复位：当患者因肌肉痉挛而难以进行手法复位时，可先在患侧磨牙区垫以2-3mm厚的橡皮垫，然后用颌间弹性牵引装置，使下颌缓慢向下、向后移动，同时配合手法推压髁突复位。
2.复位后的处理：复位后应限制下颌运动，使用颅颌弹性绷带固定下颌2-3周，限制开口度在1cm以内，以利于被撕裂的韧带、关节囊等组织的修复。同时，应避免大张口、打哈欠等易导致脱位复发的动作。
二、复发性脱位的治疗
1.硬化剂注射治疗：可采用硬化剂如5%鱼肝油酸钠等注射于关节囊内，使关节囊产生无菌性炎症，缩小关节间隙，从而减少脱位的发生。但注射时需严格掌握剂量和部位，避免引起严重的不良反应。
2.手术治疗
关节囊及韧带加固术：适用于经保守治疗无效的复发性脱位患者。手术方法是将关节囊及周围的韧带进行缝合、折叠或缩短，以加强关节囊的稳定性。例如，可通过耳前切口，显露关节囊和韧带，然后进行相应的加固操作。
关节结节增高术：通过增高关节结节的高度，改变髁突的运动路径，从而减少脱位的发生。手术时需要根据患者的具体情况设计合适的增高材料和方法，如采用自体骨或人工材料进行关节结节的增高。
三、陈旧性脱位的治疗
对于脱位时间较长（通常超过2-3周）的患者，由于关节周围组织发生纤维粘连等变化，复位较为困难。一般需要在全身麻醉下进行复位，有时可能需要先行局部热敷、理疗等，以松解粘连组织。如果手法复位不成功，可考虑手术切开复位。手术时需切开关节囊，去除妨碍复位的纤维组织或瘢痕组织，然后再进行复位和修复关节囊等操作。
特殊人群的注意事项
1.儿童患者：儿童颞下颌关节脱位多与大张口等不良习惯有关，如咬大块食物、大笑等。在治疗时，手法复位应更加轻柔，避免造成不必要的损伤。复位后固定时间相对较短，但需密切观察是否复发，同时要向家长宣教避免儿童大张口的注意事项，如教育儿童不要用力咬硬物、打哈欠时要注意保护下颌等。
2.老年患者：老年患者多伴有骨质疏松等情况，颞下颌关节脱位复位后固定期间要注意防止骨折等并发症。同时，老年患者可能合并其他系统疾病，在选择治疗方法时要充分考虑其全身状况，如能否耐受手术等。在复位过程中，操作要更加谨慎，避免因用力不当导致其他损伤。
3.女性患者：女性患者在治疗过程中要考虑到生理期等因素对身体的影响。例如，在进行手术治疗时，需避开生理期，因为生理期身体的凝血功能等可能会发生变化，增加手术出血等风险。同时，在固定期间要注意保持口腔卫生等，避免因制动导致口腔感染等问题。
