肩锁关节脱位分型及治疗

肩锁关节脱位分型一般包括肩锁关节亚脱位、肩锁关节完全脱位、前向型肩锁关节脱位等。 1.肩锁关节亚脱位 肩锁关节亚脱位一般是指锁骨在肩胛骨上方稍微滑移，但仍与肩胛骨相连。 2.肩锁关节完全脱位 肩锁关节完全脱位通常指锁骨完全脱离肩胛骨的关节窝，常伴有肩锁韧带断裂。 3.前向型肩锁关节脱位 前向型肩锁关节脱位是指锁骨整个移向前方，常见于高速运动、车祸等剧烈撞击后。

肩锁关节脱位多由直接暴力或间接暴力引起，可分为I度、II度、III度脱位。肩锁关节脱位会影响上肢活动，需要及时治疗。以下是一些关于肩锁关节脱位治疗的建议。 一、治疗功效与作用 1.缓解疼痛：肩锁关节脱位后，周围组织会肿胀、疼痛，复位后可以缓解疼痛。 2.恢复功能：通过治疗，可以恢复肩锁关节的稳定性，恢复上肢的正常活动功能。 3.预防并发症：如果不及时治疗，肩锁关节脱位可能会导致肩周炎、关节炎等并发症。 二、使用禁忌 1.皮肤破损：如果肩锁关节周围的皮肤有破损，应先处理伤口，再进行治疗。 2.骨折：如果肩锁关节脱位伴有骨折，应先进行骨折的处理，再进行复位。 3.神经损伤：如果肩锁关节脱位伴有神经损伤，应先处理神经损伤，再进行复位。 三、使用方法 1.复位：在局部麻醉下，医生通过手法或手术的方法将肩锁关节复位。 2.固定：复位后，需要使用锁骨带或肩肘带将肩关节固定，固定时间一般为3-6周。 3.康复训练：固定期间，需要进行握拳、屈伸肘等肌肉收缩训练，拆除固定后，需要进行肩关节的康复训练，包括前屈、后伸、外展、内收等运动。 四、识别技巧 1.疼痛：肩锁关节脱位后，会出现肩部疼痛，活动时加重。 2.肿胀：肩锁关节周围会出现肿胀，严重时会出现皮下淤血。 3.畸形：肩锁关节脱位后，会出现肩部畸形，表现为锁骨远端向上翘起。 4.活动受限：肩锁关节脱位后，会出现肩关节活动受限，无法正常抬起上肢。 总之，肩锁关节脱位需要及时治疗，治疗方法包括复位、固定和康复训练。在治疗过程中，需要注意休息，避免剧烈运动，同时要按照医生的要求进行康复训练，以促进肩关节的恢复。如果出现肩锁关节脱位，应及时就医，以免延误病情。

肩锁关节脱位手术几个月后能干重活需要看疾病恢复情况，一般情况下术后3~6个月左右骨质愈合，可逐渐恢复正常，但是干重体力活还应该量力而行。 肩锁关节脱位手术包括几种方法，一种是切开复位钢内固定，术后可进行肩关节的主动和被动活动，一般在3个月左右骨质愈合，能够基本恢复正常。但是需要在手术取出钢板后才能完全恢复活动范围。 另一种手术方式是微创手术，进行微型钢板固定，不需要二次手术取钢板，术后应在医生的指导下进行功能康复，一般3个月左右能恢复到正常的活动范围。 但是对于老年人、骨质疏松症患者，以及出现肩关节僵硬等并发症的患者，应根据病情恢复和复查情况，逐渐恢复正常活动，但要注意6个月内不要干重活。 肩锁关节脱位手术后患者，应在医生指导下进行功能锻炼，活动要循序渐进，防止剧烈活动或过度活动，否则容易加重病情。

手术包括：传统手术、。 1.传统手术：采用锁骨钩钢板固定肩锁韧带修补术治疗。 （1）沿其锁骨外段且绕过做一长约8cm的切口，充分显露脱位锁骨外端及肩锁关节，彻底清除关节内的血肿、软骨碎片、阻碍复位的碎片等。 （2）复位肩锁关节，并将断裂的肩锁韧带进行缝合修补，于切开肩锁关节后方的肩峰部施骨膜下逐层剥离，适度压弯锁骨钩钢板，将其钩端紧贴于肩峰下缘由肩峰关节的后缘于骨膜下插至肩峰的后下方。 （3）保证钢板压紧锁骨后，将螺钉（3.5mm）拧进以固定，拉紧修复韧带缝合线并打结，冲洗创面、止血，逐层缝合。 2.关节镜手术：关节镜下施锁骨至喙突带套管螺钉闭合复位固定肩锁关节，无需三角肌、韧带缝合或者重建，术后12周即取出螺钉。 如果存在肩锁关节脱位，建议及早进行规范治疗，以减少疾病不良影响。

肩锁关节脱位常见的分型包括喙突下脱位、肩盂下脱位、肩关节后脱位和锁骨下脱位。这些关节脱位主要是由于外力撞击或动作不当导致的，其中肩关节脱位尤为常见。以下是各种肩关节脱位的类型及原因： 1. 喙突下脱位：由于肱骨头较大且呈圆形，容易受到胸大肌的牵拉，进而滑向肩胛骨内侧的近端喙突，导致喙下脱位。 2. 肩盂下脱位：当上肢外展、手掌或肘部着地时，外力使肱骨纵轴向上冲击，导致肱骨头从肩胛下肌与大圆肌之间的脆弱部位被推向肩胛盂下方，从而顶破关节囊形成肩盂下脱位。 3. 肩关节后脱位：这是一种相对罕见的损伤，可能在临床上被误诊。其症状包括肩前变平、上臂处于旋转中立位或内旋、内收位、外展受限，以及在肩峰下可触及脱位的肱骨头，尤其在上臂前屈时更为明显。 4. 锁骨下脱位：在遭受严重的暴力损伤时，肱骨头可能向前移至锁骨下，形成锁骨下脱位。 如果出现上述肩锁关节脱位的情况，请尽快就医进行详细检查、诊断和治疗。

肩锁关节脱位手术包括：传统手术、关节镜手术。 1.传统手术：采用锁骨钩钢板固定肩锁韧带修补术治疗。 （1）沿其锁骨外段且绕过肩峰做一长约8cm的切口，充分显露脱位锁骨外端及肩锁关节，彻底清除关节内的血肿、软骨碎片、阻碍复位的关节囊碎片等。 （2）复位肩锁关节，并将断裂的肩锁韧带进行缝合修补，于切开肩锁关节后方的肩峰部施骨膜下逐层剥离，适度压弯锁骨钩钢板，将其钩端紧贴于肩峰下缘由肩峰关节的后缘于骨膜下插至肩峰的后下方。 （3）保证钢板压紧锁骨后，将螺钉（3.5mm）拧进以固定，拉紧修复韧带缝合线并打结，冲洗创面、止血，逐层缝合。 2.关节镜手术：关节镜下施锁骨至喙突带套管螺钉闭合复位固定肩锁关节，无需三角肌、斜方肌韧带缝合或者重建，术后12周即取出螺钉。 如果存在肩锁关节脱位，建议及早进行规范治疗，以减少疾病不良影响。

肩锁关节脱位通常无法自愈，需要进行治疗。以下是关于肩锁关节脱位的一些信息： 1.定义和症状 肩锁关节是肩关节的一部分，连接锁骨和肩胛骨。肩锁关节脱位是指锁骨远端与肩胛骨的肩峰端之间的连接失去正常关系。 主要症状包括肩部疼痛、肿胀、活动受限，可能出现畸形。 2.治疗方法 非手术治疗：对于轻度的肩锁关节脱位，可以采用吊带或支具固定，限制肩部活动，促进愈合。 手术治疗：对于严重的肩锁关节脱位或保守治疗无效的情况，手术治疗通常是更好的选择。手术方法包括锁骨钩钢板固定、韧带修复等。 3.治疗时间和恢复 治疗时间取决于脱位的严重程度和治疗方法。一般来说，需要固定一段时间，然后进行康复训练。 恢复时间可能需要几个月，包括疼痛缓解、肩关节活动恢复和力量恢复。 4.并发症 肩锁关节脱位可能导致肩部疼痛、活动受限、畸形愈合等并发症。 如果不及时治疗或治疗不当，可能会影响肩关节的功能和稳定性。 5.注意事项 在治疗期间，应遵循医生的建议，进行适当的休息和康复训练。 避免肩部过度活动和受伤，注意保护肩关节。 如果出现肩部疼痛加重、活动受限等异常情况，应及时就医。 6.特殊人群 儿童和老年人的肩锁关节脱位治疗可能有所不同，需要根据具体情况进行评估和处理。 运动员或需要高肩部活动度的人群，治疗和康复可能更加复杂。 总之，肩锁关节脱位需要及时就医，根据脱位的程度和个体情况选择合适的治疗方法。治疗后进行康复训练对于恢复肩关节功能非常重要。如果对肩锁关节脱位的治疗有任何疑问，应咨询专业的医生。

肩关节脱位恢复时间大概在一个半月左右。 肩关节脱位时，虽然急诊就可在较短时间内将关节脱位部位复位。但其脱位周围肌肉和韧带等组织受到暴力损伤，需要在活动关节处固定3周~1个月才可逐步愈合。 特别注意的是长时间的肩关节固定需要半个月左右时间的康复锻炼才能使活动范围受限逐渐恢复。故关节脱位后恢复时间长的可能需要两个月。 不能认为急诊大夫将关节脱位复位成功，疼痛得到缓解，脱位就已经完全恢复，还有软组织损伤、周围韧带尚未恢复，若不注意及时固定，将会导致习惯性肩关节脱位的不良后果出现。

肩锁关节脱位是指锁骨远端与肩胛骨相连的关节发生脱移位的情况，主要表现为局部疼痛、畸形以及肩关节活动受限。 关节一般是由2~3个骨端构成的可以活动的结构。如果这2~3个骨端的对位关系发生了异常、错位，那么就称为关节脱位，多由各种暴力所致，最常见于肩关节、肘关节、下颌关节以及手指的关节。关节脱位临床上可分为损伤性的脱位、先天性的脱位以及肿瘤等病理因素引起的脱位，主要可导致剧烈的关节疼痛、关节活动丧失以及关节部位出现畸形。

肩锁关节脱位分为Ⅰ型损伤，Ⅱ型损伤和Ⅲ型损伤，不同类型损伤治疗上不相同。 1.Ⅰ型损伤是指肩锁关节处仅有疼痛，有压痛，红肿的表现，按压远端锁骨没有弹性感。治疗上可以保守治疗，以三角巾固定为主。2-3周后开始康复训练。 2.Ⅱ型损伤是指肩锁关节出疼痛，按压痛，红肿，按压隆起的锁骨远端有弹性感，治疗上可以先试行手法复位，局部加压固定，必要时可以进行手术肩锁关节钢板内固定术。 3.Ⅲ型损伤是指肩锁关节出疼痛，按压痛，红肿，外观可见肩部明显隆起，按压隆起的锁骨远端弹性感较明显，肩关节运动明显受限。治疗上手术切开，恢复肩锁关节的正常解剖关系，修复韧带及肌肉，钢板内固定，支具外固定。

肩锁关节不是肩关节，肩关节通常是指的盂肱关节，就是肩胛盂和肱骨头的关节，这是大关节。肩锁关节是指锁骨和肩峰构成微动关节，这个位置一般脱位比较少。但是现在随着认识的提高，局部的机制或者治疗近年进展比较多，而且把肩锁关节的脱位进行分度，对于二度以上的有症状的患者，还是主张早期进行修复手术治疗，因为这个地方脱位之后，经常造成喙锁韧带的撕裂。脱位比较明显的患者必须要权衡韧带是否需要修复，防止以后复发。

肩锁关机脱位可能考虑是在直接或间接暴力后再加上关节囊松弛等综合诱发引起，临床表现为疼痛以及肿胀或关节活动受限。需要注意先尝试保守治疗，包括进行关节复位看是否有缓解，必要时还需拍片子排除疾病，之后还要进行三角巾固定以免诱发引起习惯性脱位。

肩锁关节脱位是一种常见的损伤，多见于青壮年。它是由于跌到以后，肩部直接找地应力集中在肩锁关节和喙锁韧带，从而造成关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带的不同程度损伤，而导致肩锁关节脱位。肩锁关节脱位分为三度：一度是创伤损伤了关节囊结构，但关节囊及韧带未断裂，所以X线片显示无异常；二度是关节囊及肩锁韧带完全撕裂，而喙锁韧带完好，X线片可见肩锁关节间隙增宽或半脱位。三度是关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带完全断裂，X线片可见锁骨外端显著上移，肩锁关节脱位。肩锁关节脱位本质上是关节囊及韧带的损伤，不是骨折。

肩锁关节脱位与锁骨骨折的区分：首先，肩锁关节脱位本质上是关节囊及肩锁、喙锁韧带的损伤，锁骨骨折为锁骨骨质的损伤。其次，肩锁关节脱位主要表现为肩锁关节局部的压痛，然后就是2/3度的肩锁关节脱位可以出现锁骨远端隆起、琴键征；锁骨骨折主要表现为骨折端的肿胀、疼痛、淤血以及骨擦感。在治疗方面，肩锁关节脱位及锁骨骨折均以非手术治疗为主。对需要手术治疗的肩锁关节脱位，大多数采用切开复位、锁骨钩状钢板内固定或者是韧带修复重建术；而锁骨骨折大多数采用切开复位钢板螺丝钉内固定，克氏针、弹性钉固定等等。