首先要评估扁桃体肥大，观察症状表现及进行临床检查；非药物干预包括一般生活管理（饮食调整、口腔卫生、避免刺激因素）和呼吸训练；药物干预针对炎症和过敏分别使用相应药物；手术干预有指征，符合严重呼吸障碍或反复扁桃体炎经保守治疗无效时考虑，术前要完善检查、做好准备，术后要注意创面护理、观察病情等。
一、扁桃体肥大的评估
1.观察症状表现：需关注患者是否有呼吸不畅、睡眠时打鼾、吞咽困难、发音异常等情况。不同年龄阶段表现可能有差异，儿童扁桃体肥大可能更易出现睡眠呼吸暂停，影响生长发育；成人则可能因气道受阻出现晨起头痛等表现。同时要考虑患者既往病史，如是否有反复扁桃体炎发作史等。
2.临床检查：通过耳鼻喉科专科检查，观察扁桃体大小、充血情况、有无分泌物等。可采用咽扁桃体大小分度法等进行评估，如Ⅰ度肥大不超过腭咽弓，Ⅱ度超过腭咽弓，Ⅲ度达到或超过咽后壁中线等。
二、非药物干预措施
1.一般生活管理
饮食调整：对于扁桃体肥大患者，尤其儿童，应给予清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重咽部刺激，导致扁桃体进一步充血肿胀。例如多摄入蔬菜水果，保证营养均衡。
口腔卫生：保持口腔清洁，督促患者养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯，减少口腔内细菌滋生，降低扁桃体感染风险。对于儿童，家长要协助其做好口腔清洁工作。
避免刺激因素：减少接触过敏原，如花粉、尘螨等，若患者存在过敏相关因素，可能诱发扁桃体及咽部黏膜反应加重肥大情况；同时要避免长时间大声喊叫等过度用嗓行为，防止对扁桃体区域造成不良刺激。
2.呼吸训练：对于存在呼吸不畅的患者，可在医生指导下进行呼吸训练，如腹式呼吸等，有助于改善呼吸功能，缓解因扁桃体肥大引起的气道受阻情况。儿童进行呼吸训练时需在专业人员指导下进行，确保训练方法正确。
三、药物干预情况
1.针对炎症的药物：如果扁桃体肥大是由炎症引起，可根据具体情况考虑使用抗炎药物，但需谨慎选择。例如对于细菌感染导致的扁桃体炎相关肥大，可能会用到抗生素，但要严格掌握用药指征，避免滥用。一般优先选择局部治疗为主，如局部含漱液等，减少全身用药带来的不良反应。尤其对于低龄儿童，更应慎重使用全身药物，以患者舒适度为标准选择合适的药物及给药方式。
2.过敏相关药物：若扁桃体肥大与过敏因素有关，可使用抗过敏药物。但同样要注意药物的适用人群和可能的不良反应，根据患者年龄、病情等调整用药。
四、手术干预指征及注意事项
1.手术指征
当扁桃体肥大导致严重的呼吸障碍，如睡眠中频繁呼吸暂停、血氧饱和度明显下降等情况，影响患者生活质量和身体健康时，需考虑手术治疗。例如儿童因扁桃体肥大出现生长发育迟缓、智力发育受影响等情况时，应及时评估手术必要性。
反复发生的扁桃体炎，每年发作次数在7-8次及以上，且经规范保守治疗无效，严重影响患者日常生活和学习（如儿童因频繁扁桃体炎无法正常上学），也可考虑手术切除。
2.术前准备：手术前要完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，评估患者全身状况。对于儿童患者，要做好心理安抚，让其配合手术前的各项准备工作，如告知家长术前需禁食禁水的时间等注意事项，以保障手术安全。
3.术后注意事项：术后要注意创面护理，避免感染。患者需进冷流质饮食，如冷牛奶、冰淇淋等，减少对创面的刺激。同时要密切观察患者术后出血、疼痛等情况，儿童患者术后可能因疼痛不愿吞咽等，家长要协助观察病情变化，按照医生要求进行术后护理，促进创面恢复。特殊人群如老年患者，术后要注意监测生命体征，预防肺部感染等并发症，因其身体机能相对较弱，恢复能力可能不如年轻人。
