椎动脉盗血综合征是一侧椎动脉狭窄或闭塞时对侧椎动脉血流经基底动脉反流至患侧的异常血流现象分为Ⅰ型锁骨下动脉盗血综合征（发生在锁骨下动脉等起始部狭窄或闭塞致患侧上肢供血不足及神经症状儿童可能受影响病因有动脉粥样硬化等）和Ⅱ型椎-基底动脉盗血综合征（基底动脉明显狭窄等致大脑后动脉逆流神经症状为主病因与动脉粥样硬化等有关）诊断靠多普勒超声等影像学检查治疗分内科针对基础病治疗儿童优先保守治疗外科严重者考虑血管重建术但儿童需慎重考虑手术影响。
椎动脉盗血综合征是指一侧椎动脉狭窄或闭塞时，对侧椎动脉血流经过基底动脉反流至患侧椎动脉的异常血流现象。正常情况下，椎动脉从锁骨下动脉第一段发出，供应脑部后循环血液。当一侧椎动脉存在严重狭窄或闭塞时，颅内血液压力相对较低，就会导致对侧椎动脉的血液通过基底动脉逆流到患侧椎动脉，进而可能影响脑部血液供应。
分型及相关情况
Ⅰ型（锁骨下动脉盗血综合征）：主要发生在锁骨下动脉或无名动脉起始部狭窄或闭塞时，引起患侧上肢供血不足，同时椎动脉血液逆流。常见于动脉粥样硬化、大动脉炎等情况。在儿童中，先天性锁骨下动脉发育异常也可能导致此类盗血现象。比如，动脉粥样硬化多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，这些因素会损伤血管内皮，促进斑块形成，导致锁骨下动脉等血管狭窄；而大动脉炎在女性相对多见，可累及主动脉及其主要分支，引起血管狭窄或闭塞。
Ⅱ型（椎-基底动脉盗血综合征）：是由于基底动脉明显狭窄或闭塞，导致大脑后动脉血液逆流供应狭窄或闭塞的基底动脉。这种情况相对较少见，病因也多与动脉粥样硬化、血管炎等有关。
临床表现
Ⅰ型锁骨下动脉盗血综合征：患侧上肢活动后出现疲劳、疼痛、无力等缺血表现，如患侧上肢发冷、脉搏减弱或消失等。同时可能有神经系统症状，如眩晕、复视、共济失调等，这是因为椎动脉盗血导致脑部后循环血液供应不足引起的。对于儿童患者，可能会影响其生长发育，因为上肢缺血会影响肢体的正常血供和功能，进而影响身体整体的营养供应和活动，需要密切关注其上肢发育及神经系统发育情况。
Ⅱ型椎-基底动脉盗血综合征：主要表现为神经系统症状，如发作性意识障碍、晕厥、视力障碍、构音障碍、吞咽困难等，这些都是由于脑部后循环缺血导致相应脑功能区域受损引起的。
诊断方法
影像学检查
多普勒超声检查：可以检测椎动脉及锁骨下动脉的血流速度、方向等情况，帮助判断是否存在盗血现象。对于儿童患者，超声检查相对无创，容易操作，但需要儿童配合。
脑血管造影：是诊断椎动脉盗血的金标准，可以清晰显示血管狭窄或闭塞的部位、程度以及血流方向等。不过这是有创检查，需要权衡利弊后进行。
磁共振血管成像（MRA）：无创性地显示脑血管情况，能较好地发现血管狭窄或闭塞以及盗血情况，对于各年龄段人群都适用，儿童也可以进行，但需要根据年龄和体重等调整检查参数。
治疗原则
内科治疗：主要针对基础疾病进行治疗，如控制高血压、高血脂、糖尿病等。对于动脉粥样硬化患者，要进行生活方式调整，如低盐低脂饮食、适量运动等；对于大动脉炎活动期患者，可能需要使用糖皮质激素等药物控制炎症。儿童患者如果是先天性血管异常导致的椎动脉盗血，需要根据具体情况评估，因为儿童处于生长发育阶段，治疗需要更加谨慎，优先考虑保守治疗观察，同时密切监测生长发育和神经系统发育情况。
外科治疗：对于严重狭窄或闭塞的患者，可考虑血管重建术等，如颈动脉内膜切除术、血管搭桥术等。但手术有一定风险，需要综合评估患者的身体状况等因素，儿童患者进行外科手术需更加慎重，要充分考虑手术对其生长发育的影响。
