颈椎病变可引起耳鸣，其耳鸣有单侧、音调及间歇性或持续性特点，伴颈部不适等症状，影像学检查如颈椎X线可看生理曲度和骨质增生，颈椎MRI可清晰显示相关结构，需与耳部疾病、脑部疾病引起的耳鸣鉴别，耳部疾病多双侧耳鸣且有自身特征，脑部疾病伴神经系统其他症状，可通过相应检查鉴别。
一、症状表现特点
（一）耳鸣与颈椎病变的关联表现
1.耳鸣特征
颈椎引起的耳鸣多为单侧耳鸣，音调可高可低，呈间歇性或持续性。例如部分患者会出现如蝉鸣样的高频耳鸣，或类似机器轰鸣的低频耳鸣。这种耳鸣的出现往往与颈椎的活动有一定关系，当颈部姿势改变时，耳鸣可能会有变化，如颈部转动、屈伸等动作后，耳鸣可能加重或减轻。
从年龄方面来看，各年龄段都可能发生，但中老年人相对更常见，因为随着年龄增长，颈椎退变的概率增加。对于女性，若有长期伏案工作等颈部不良姿势习惯，也容易出现颈椎相关问题导致耳鸣。而有颈椎病史，如既往有颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等病史的人群，出现颈椎引起耳鸣的风险更高。
2.伴随症状
常伴有颈部不适症状，如颈部疼痛、僵硬，活动受限。颈部疼痛可能表现为枕颈部、肩背部等部位的疼痛，疼痛可放射至头部、上肢等区域。例如，颈椎间盘突出压迫神经时，可能会同时出现上肢麻木、无力等症状，这些症状与耳鸣共同存在时，提示耳鸣可能与颈椎病变相关。生活方式方面，长期低头看手机、伏案工作等不良姿势是常见诱因，这些因素会加速颈椎退变，进而增加耳鸣发生的可能性。
二、影像学检查辅助判断
（一）颈椎X线检查
1.观察内容
通过颈椎X线可以观察颈椎的生理曲度是否变直或反弓。正常颈椎生理曲度向前凸，当颈椎发生病变时，如颈椎骨质增生、椎间盘退变等，颈椎生理曲度可能发生改变。如果生理曲度变直或反弓，结合患者耳鸣等症状，提示颈椎病变可能是耳鸣的诱因之一。
还可以查看颈椎椎体是否有骨质增生，椎体边缘的骨质增生可能会刺激周围的神经、血管等组织，从而影响到耳部的血液循环或神经传导，增加耳鸣发生的风险。
（二）颈椎磁共振成像（MRI）检查
1.重要意义
MRI能够更清晰地显示颈椎间盘、脊髓、神经根等结构的情况。如果发现颈椎间盘突出压迫脊髓或神经根，特别是压迫到与耳部神经传导相关的神经结构时，高度提示耳鸣可能与颈椎病变有关。例如，颈椎间盘突出压迫到支配耳部感觉或血液循环的神经，就可能通过神经传导通路的异常引发耳鸣。对于儿童患者，一般不首先考虑颈椎病变导致耳鸣，因为儿童颈椎病变相对较少见，但如果有外伤等特殊病史，也需要进行MRI检查来排除。而对于老年患者，由于颈椎退变普遍存在，MRI检查能更精准地发现病变部位与耳鸣的关联。
三、鉴别诊断要点
（一）与耳部疾病引起耳鸣的鉴别
1.耳部疾病特点
耳部疾病引起的耳鸣多为双侧耳鸣相对常见，且耳鸣的特点与耳部病变类型有关。例如，突发性耳聋引起的耳鸣往往是突然发生的，伴有听力下降等症状；中耳炎引起的耳鸣可能伴有耳部疼痛、流脓等症状。而颈椎引起的耳鸣多为单侧，且与颈部活动关系密切，通过耳部专科检查，如耳镜检查、听力测试等可以鉴别。耳部专科检查能明确耳部是否存在病变，如鼓膜是否正常、听力损失的类型等，从而区分是耳部疾病还是颈椎病变导致的耳鸣。
（二）与脑部疾病引起耳鸣的鉴别
1.脑部疾病特点
脑部疾病引起的耳鸣往往还伴有神经系统的其他症状，如头痛、头晕、肢体运动或感觉障碍等。例如，脑梗死可能会出现言语不清、一侧肢体偏瘫等症状，同时伴有耳鸣。而颈椎引起的耳鸣主要以颈部症状和与颈部活动相关的耳鸣为特点，通过脑部CT或MRI检查可以排除脑部病变导致的耳鸣。脑部检查能清晰显示脑部结构是否正常，有无梗死、肿瘤等病变，进而明确耳鸣的病因是来自脑部还是颈椎。
