咽峡炎是发生在咽峡部位的急性上呼吸道感染性疾病分为疱疹性咽峡炎和链球菌性咽峡炎等类型病因有病毒感染和细菌感染临床表现因类型而异诊断方法各有不同治疗与干预针对不同类型有对症治疗和抗生素治疗等特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项预防措施包括保持个人和环境卫生、避免接触传染源等。
一、咽峡炎的定义与分类
咽峡炎是发生在咽峡部位的急性炎症，是一种常见的上呼吸道感染性疾病。其可分为疱疹性咽峡炎和链球菌性咽峡炎等类型。疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组引起，好发于儿童，夏秋季多见；链球菌性咽峡炎则是由A组乙型溶血性链球菌感染所致。
二、病因
病毒感染：除柯萨奇病毒外，埃可病毒等也可引发咽峡炎。例如，在儿童群体中，疱疹性咽峡炎常因接触了携带病毒的物品或被感染者而感染，病毒可通过飞沫、粪-口途径传播。
细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是导致链球菌性咽峡炎的主要细菌病原体，通常通过空气飞沫传播，人群密切接触也可传播该细菌。
三、临床表现
疱疹性咽峡炎：儿童多见，起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食等。检查可见咽部充血，软腭、悬雍垂、腭舌弓等处有2-4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。
链球菌性咽峡炎：患者可出现剧烈咽痛，多伴有高热，体温可达39℃以上，还可伴有头痛、乏力、食欲减退等全身症状。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有脓性渗出物，有时可形成假膜，颌下淋巴结肿大且有压痛。
四、诊断方法
疱疹性咽峡炎：主要依据临床表现，如患儿突发高热、咽痛，咽部典型疱疹表现等可初步诊断，实验室检查可发现白细胞计数正常或降低，病毒分离可明确病毒类型，但一般临床多根据典型症状诊断。
链球菌性咽峡炎：需要进行咽拭子培养，若培养出A组乙型溶血性链球菌可确诊，同时可结合血常规检查，可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。
五、治疗与干预
疱疹性咽峡炎：一般为自限性疾病，主要是对症治疗。如高热时可采用物理降温（如温水擦浴）或使用退热药物（儿童需谨慎选择合适的退热药物，优先非药物干预为主，避免低龄儿童使用不恰当药物）；咽痛明显时可让患儿多饮水，进食凉软食物以减轻疼痛；注意隔离，避免交叉感染。
链球菌性咽峡炎：需要使用抗生素治疗，首选青霉素类抗生素。同时要注意休息，多饮水，保持口腔清洁。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童患咽峡炎时，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，病情变化相对较快。家长需密切关注儿童体温、精神状态等情况。在护理方面，要保证儿童充足的休息，饮食上提供易消化、营养丰富的食物。对于疱疹性咽峡炎的儿童，要注意保持口腔清洁，可使用生理盐水漱口等。在使用药物时，要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物剂型或成分。
老年人：老年人机体功能衰退，患咽峡炎时可能合并其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在诊断和治疗过程中，要充分考虑其基础疾病情况。例如，使用抗生素时要注意药物对肝肾功能的影响以及与其他药物的相互作用。同时，要密切观察老年人的病情变化，如体温、咽部症状以及基础疾病的控制情况等。
孕妇：孕妇患咽峡炎需要谨慎处理。病毒或细菌感染可能对胎儿产生影响，在诊断时要选择对胎儿影响较小的检查方法和治疗药物。例如，在使用抗生素时要选择对胎儿相对安全的药物，高热时的降温措施也要谨慎选择，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物或方法。
七、预防措施
个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，尤其是在接触公共物品后、进食前等。
环境卫生：保持居住环境的清洁和通风，定期对居住场所进行消毒。
避免接触传染源：在咽峡炎流行季节，尽量避免前往人员密集的场所，如必须前往可佩戴口罩。对于已患病者，要进行隔离，避免与他人密切接触，防止疾病传播。
