脊髓压迫症的临床表现

来源:民福康

脊髓压迫可引发运动障碍(包括肌肉力量改变、肌张力异常)、感觉障碍(包括感觉减退或缺失、感觉异常)、反射异常(包括腱反射改变、病理反射)、自主神经功能障碍(包括二便功能障碍、体温调节异常),不同年龄人群各障碍表现及对生活影响不同,如儿童患者影响运动发育、感觉认知等,老年患者增加跌倒、受伤、感染等风险。

肌张力异常:脊髓受压可能引起肌张力增高或降低。肌张力增高表现为肌肉僵硬、活动受限,如痉挛性截瘫患者会出现下肢肌张力增高,膝关节、髋关节屈曲困难;肌张力降低则表现为肌肉松软,儿童患者可能表现为肢体活动无力、关节活动度异常增大等情况。不同年龄人群肌张力异常的表现形式和对生活的影响程度不同,儿童患者可能影响其运动功能的正常发展,老年患者则会影响其日常的平衡和行走功能。

感觉障碍

感觉减退或缺失:脊髓压迫会干扰感觉神经的传导,导致相应区域感觉减退或缺失。例如,脊髓丘脑束受损会引起痛觉、温度觉障碍,患者可能感觉不到疼痛或对温度的感知异常。在身体的不同部位受压时,感觉障碍的区域也不同,如颈髓压迫可能导致上肢相应区域的痛温觉减退;胸髓压迫会使躯干相应节段的感觉减退。儿童患者若出现感觉障碍,可能无法准确感知外界刺激,影响其对自身身体状况的认知和安全防护;老年患者则可能因为感觉不灵敏而容易受伤,如烫伤、擦伤等。

感觉异常:部分患者还可能出现感觉异常,如麻木、刺痛等。这种异常感觉可能是由于脊髓受压后神经传导异常引起的神经冲动紊乱所致。不同患者的感觉异常表现程度和部位各异,有些患者可能是局部的麻木,而有些患者可能是较为广泛的区域出现刺痛等感觉。对于儿童患者,感觉异常可能影响其情绪和行为表现,如因为身体的不适而烦躁不安;老年患者则可能因为长期的感觉异常而影响睡眠和生活质量。

反射异常

腱反射改变:脊髓压迫会影响腱反射,常见的如膝腱反射、跟腱反射等。腱反射可能出现亢进或减弱。腱反射亢进常见于上运动神经元受损,如颈髓压迫导致锥体束受损时,膝腱反射、跟腱反射可能亢进;而腱反射减弱或消失则可能见于下运动神经元受损或脊髓受压严重导致神经传导严重受阻的情况。儿童患者的腱反射情况需要结合其正常的发育阶段来判断,若出现异常可能提示脊髓发育或功能存在问题;老年患者的腱反射异常则可能与脊髓的退行性变以及压迫因素相关,影响其神经功能的评估和疾病的诊断。

病理反射:当脊髓受压导致锥体束受损时,可能出现病理反射,如巴宾斯基征阳性等。病理反射的出现提示上运动神经元受损,是脊髓压迫累及锥体束的重要体征之一。不同年龄患者的病理反射表现可能有所不同,儿童患者出现病理反射需要高度警惕神经系统发育异常或脊髓病变等情况;老年患者出现病理反射则可能与脊髓的老化、退变以及存在的压迫因素有关,对于疾病的定位和定性诊断具有重要意义。

自主神经功能障碍

二便功能障碍:脊髓压迫累及圆锥或马尾神经时,常出现二便功能障碍。表现为尿潴留、尿失禁或大便失禁等。尿潴留是指膀胱内尿液不能正常排出,患者可能出现下腹部胀痛、膀胱区膨隆等表现;尿失禁则是尿液不自主流出;大便失禁是指无法控制大便的排出。儿童患者出现二便功能障碍可能影响其生长发育和生活质量,需要及时干预;老年患者则可能因为二便功能障碍而增加泌尿系统感染、肛周皮肤损伤等风险,严重影响生活自理能力和健康状况。

体温调节异常:脊髓受压可能影响自主神经对体温调节的功能,导致体温调节异常。例如,可能出现体温波动或对环境温度变化的适应能力下降等情况。不同年龄患者的体温调节异常表现不同,儿童患者体温调节中枢发育尚未完善,脊髓压迫更易影响其体温调节功能,可能出现体温不稳定的情况;老年患者由于自主神经功能本身存在一定退变,脊髓压迫后更易出现体温调节方面的问题,在环境温度变化时更容易出现体温异常。

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脊髓压迫症的症状
汪洋 主治医师
山东大学第二医院 三甲
脊髓压迫症的症状有神经根性疼痛、感觉障碍、反射异常等。 1.神经根性疼痛 当患者脊髓受压后,神经根会逐渐受累,此时可有神经根刺激性疼痛,并且局限于受累神经根分布的皮节区域。 2.感觉障碍 当病情加重导致脊髓丘脑束受累后,可导致对侧躯体感觉减弱或消失,患者无法感受疼痛、冷热刺激。 3.反射异常 受压节
脊髓压迫症日常应注意什么
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脊髓压迫症日常应注意饮食、注意运动、注意调整生活习惯等,分析如下: 1、注意饮食 患者应避免饮用含有酒精的饮品,如白酒、啤酒、红酒等,其次要多食用富含钙元素的食物,如奶制品、豆制品、鱼类等,可以预防骨质疏松。 2、注意运动 患者需注意运动,可适当做加强肌肉的训练,有助于增加脊柱的内在稳定性。 3、注
脊髓压迫症的治疗有哪些办法
肖士鹏 主治医师
山东大学第二医院 三甲
脊髓压迫症可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等来处理。 1、一般治疗 患者应避免久坐久站,不宜长时间弯腰劳动,可以按摩局部肌肉,增强脊柱稳定性。 2、药物治疗 症状较明显的患者可配合使用维生素B12、甲钴胺、谷维素等药物,营养神经,有助于提高疾病预后。 3、手术治疗 脊髓受压严重的患者需要及时进行手
脊髓压迫症的主要表现?
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脊髓压迫症的主要表现为神经根疼痛、感觉障碍、运动障碍、反射异常等。 1、神经根疼痛 病变较小压迫尚未涉及骨髓时仅会有神经根刺激症状,表现为根痛,疼痛位置固定,局限在受累神经根分布的皮节区域。 2、感觉障碍 主要表现为对侧躯体病变水平低2-3节段一下痛温觉减退或缺失。 3、运动障碍 一侧锥体束受压的患
脊髓压迫症是怎么回事
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脊髓压迫症的发生与炎症、外伤、肿瘤等原因有关,分析如下: 1、炎症 当椎管内存在炎症,会导致蛛网膜粘连或者对局部血管造成压迫,影响局部血液循环,导致脊髓受损,从而引起脊髓压迫症。 2、外伤 若患者发生外伤,存在骨折、脱位、椎管内有血肿形成等,会导致急性脊髓压迫症。 3、肿瘤 若患者脊髓组织或者邻近结
脊髓压迫症的诊断方法是什么
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脊髓压迫症可通过脊柱活动度检查、臂丛牵拉试验、脑脊液检查等方法诊断出来,分析如下: 1、脊柱活动度检查 患者可到医院的神经内科就医,进行脊柱活动度检查,若患者的颈部、腰背部僵直,活动受限,可高度怀疑患者存在脊髓压迫症。 2、臂丛牵拉试验 患者可进一步做臂丛牵拉试验,若结果为阳性,患侧上肢存在放射性疼
脊髓压迫症能否医治
肖士鹏 主治医师
山东大学第二医院 三甲
脊髓压迫症是可以进行医治的。 脊髓压迫症确诊后需要明确原因,如果是结核病引起的,可以服用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等进行抗结核治疗。脊髓压迫症如果是急性的,需要尽早通过手术治疗解除压迫。如果是神经鞘膜瘤引起的,可以进行神经鞘膜瘤切除术,如果是室管膜瘤引起的,可以进行室管膜瘤全切除术、大部切除术
脊髓压迫症有明显的现象吗?
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脊髓压迫症是否有明显的现象,与病情严重程度有关。 脊髓压迫症是指外伤、炎症、肿瘤等因素,导致椎骨或椎管内占位性病变,而引起的脊髓受压综合征。通常轻微慢性发病的脊髓压迫症患者早期不会出现明显不适症状,而急性患者病情大多进展迅速,短时间内可造成脊髓功能完全丧失,症状较为明显。 患者日常需注意休息,避免饮
脊髓压迫症会不会出现脊髓休克?
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脊髓压迫症是否会出现脊髓休克应根据病情进展情况来判断。 如果是急性脊髓压迫症通常会出现脊髓休克,因为急性脊髓压迫症起病较急,病情进展迅速,患者在数小时或者数日内脊髓功能完全丧失,出现脊髓休克。如果是慢性脊髓压迫症,由于该病进展缓慢,很少会出现脊髓休克。 因此,当患者出现急性脊髓压迫症时,应及时去医院
脊髓压迫症是什么症状
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脊髓压迫症的症状有神经根性疼痛、感觉障碍、运动障碍等。 1.神经性疼痛 患者病变的程度较小,对神经根产生刺激时,可能会造成神经根功能障碍,导致其出现神经根性疼痛的症状,疼痛的位置固定。 2.感觉障碍 脊髓压迫症造成患者的脊髓丘脑束受累时,容易导致对侧躯体病变水平以下的痛觉和温觉减退,使其出现感觉障碍
急性脊髓炎与脊髓压迫症
江振华 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
急性脊髓炎主要是指急性的炎性反应,常见的是由病毒感染等引起,有些病因也不清楚。脊髓的压迫症主要是指脊髓的表面受到某些实物的压迫,常见的有椎间盘突出症,一些脊髓外的肿瘤,甚至是蛛网膜下腔的一些肿瘤,这种直接受到的压迫叫脊髓的压迫症。
脊髓压迫症症状
万兴 主治医师
金华市中心医院 三甲
脊髓压迫症的症状有如下几种:一、疼痛。疼痛是最常见的症状,因为病变性质和部位不同,所以疼痛可以表现为首发症状,或者是在病程的中晚期才出现,出现疼痛的主要原因是脊神经后根或脊髓的后角细胞受到刺激。二、感觉障碍。在病程的早期,由于病变体积较小,感觉纤维虽然受到压迫,但是功能还在,因此主要表现为感觉过敏或感觉异常,表现为麻木感、束带感,后者可以
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