牙龈肿痛且淋巴结肿大常年不消可能由慢性牙周炎、根尖周炎、口腔恶性肿瘤等引起，需口腔专科检查、血常规、影像学检查等，针对不同病因及不同人群（儿童、孕妇、老年人等）采取相应处理，如慢性牙周炎行牙周基础治疗等，根尖周炎行根管治疗等，口腔恶性肿瘤手术结合放化疗等，儿童需指导口腔卫生，孕妇谨慎用药，老年人评估身体状况后治疗。
一、可能的原因及相关检查
牙龈肿痛且淋巴结肿大常年不消可能由多种原因引起，常见的如慢性牙周炎，是由于牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈，导致牙龈慢性炎症，炎症可累及周围淋巴结。另外，根尖周炎也可能引发这种情况，牙齿根尖部的炎症未得到有效控制，炎症扩散可引起牙龈肿痛及淋巴结肿大。还有可能是口腔内存在恶性肿瘤，如牙龈癌等，也会出现牙龈肿痛且淋巴结长期肿大的表现。
需要进行的检查包括口腔专科检查，观察牙龈的情况，如是否有牙龈红肿、牙周袋形成、牙齿有无龋坏及根尖病变等；还需要进行血常规检查，了解白细胞、淋巴细胞等指标情况，判断是否有感染存在；必要时还需进行口腔影像学检查，如X线片、CT等，以帮助明确牙齿及周围组织的情况，对于可疑的淋巴结或病变组织可能还需要进行活检，以明确性质。
二、针对性处理措施
1.慢性牙周炎的处理
年龄因素：不同年龄段处理方式有一定差异，儿童时期要注意口腔卫生的培养，教导正确刷牙方法；成年人则需更注重定期洗牙等维护。
性别因素：一般无明显性别差异导致的处理不同，但女性在孕期等特殊时期要特别注意口腔卫生，因为孕期激素变化可能加重牙周炎症状。
生活方式：对于有吸烟习惯的人，吸烟会加重牙周炎病情，需要戒烟；同时要保持均衡饮食，摄入富含维生素C等营养物质的食物，有助于牙龈健康。
处理措施：首先要进行牙周基础治疗，如洗牙，清除牙菌斑和牙结石；进行龈下刮治，深入牙周袋内刮除病变组织；对于病情严重的可能还需要进行牙周手术等。
2.根尖周炎的处理
年龄因素：儿童根尖周炎可能与乳牙龋坏未及时治疗有关，需要及时治疗乳牙，避免影响继承恒牙；成年人根尖周炎多与恒牙龋坏等有关。
性别因素：无明显性别差异导致的处理差异。
生活方式：同样要注意口腔卫生，避免食用过硬食物损伤牙齿等。
处理措施：需要对患牙进行根管治疗，清除根管内的感染物质，严密充填根管，控制根尖周炎症。
3.口腔恶性肿瘤的处理
年龄因素：不同年龄的口腔癌发病率不同，需要根据具体年龄制定个性化治疗方案，一般来说，老年患者可能身体状况更复杂，需要考虑更多身体耐受性等因素。
性别因素：男性和女性口腔癌发病率及类型有一定差异，治疗时要综合考虑。
生活方式：有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，需要劝导其戒烟限酒。
处理措施：一旦确诊为口腔恶性肿瘤，多需要采取手术治疗，切除肿瘤组织，必要时还需要结合放疗、化疗等综合治疗手段。
三、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童牙龈肿痛淋巴结肿大常年不消时，要特别注意口腔卫生的指导，家长要帮助儿童正确刷牙，使用儿童专用牙膏等。因为儿童可能不能很好地自主维护口腔卫生，容易导致口腔疾病反复发作。同时，儿童时期的口腔问题如果不及时处理，可能影响恒牙的发育和萌出等，所以要及时带儿童到正规口腔科就诊。
2.孕妇：孕妇出现这种情况要谨慎处理，因为孕期用药需要考虑对胎儿的影响。首先要注意口腔卫生，尽量选择对胎儿影响小的口腔治疗方式。在进行检查和治疗时，要告知医生自己的孕期情况，由医生综合评估后制定合适的诊疗方案。
3.老年人：老年人身体机能下降，免疫力相对较低，在处理牙龈肿痛淋巴结肿大常年不消的情况时，要注意全面评估身体状况。治疗过程中要密切观察老年人的身体反应，由于老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，需要在控制基础疾病的基础上进行口腔疾病的治疗，避免治疗过程中出现其他并发症。
