龋齿治疗分早期、常规、较严重时，早期可窝沟封闭、药物治疗；常规是充填治疗，包括去腐备洞和充填修复；较严重时需根管治疗，适应证为累及牙髓等情况，步骤有开髓引流等。预防需口腔卫生维护（刷牙、用牙线）、饮食控制（减少含糖物摄入）、定期口腔检查。
一、龋齿的早期治疗
1.窝沟封闭
对于儿童新萌出的恒磨牙，若其窝沟较深，可进行窝沟封闭。这是因为窝沟封闭能有效阻止细菌及食物残渣等进入窝沟，从而预防龋齿发生。儿童的恒磨牙在6-8岁左右开始萌出，此时进行窝沟封闭效果较好，能为牙齿提供早期保护，减少龋齿风险。对于有龋齿高危因素的儿童，如牙齿窝沟深、唾液分泌少等情况，更应及时考虑窝沟封闭。
2.药物治疗
适用于早期釉质龋，可使用氟化物等药物。例如，2%氟化钠溶液涂布，氟化物可以促进釉质再矿化，增强牙齿抗龋能力。对于一些静止龋，即龋坏发展非常缓慢的情况，药物治疗可能是一种选择。但药物治疗需要在专业医生操作下进行，根据龋齿的具体情况来判断是否适用，不同年龄的患者，药物使用的浓度等可能会有所不同，儿童使用时需特别注意剂量和操作规范，避免误吞等情况。
二、龋齿的常规治疗
1.充填治疗
去腐备洞：首先医生会用牙钻等工具去除龋坏组织，这个过程需要将龋坏的变色、变软的牙体组织完全清除干净，以防止龋齿进一步发展。不同年龄的患者，牙齿的硬度等有所差异，儿童的牙齿相对较嫩，去腐时更要小心操作，避免损伤牙髓等组织。
充填修复：去除龋坏组织后，根据龋洞的大小、位置等选择合适的充填材料进行充填。常用的充填材料有树脂材料等，树脂材料美观且与牙齿的粘结性好。对于儿童的前牙龋齿，选择美观性好的树脂材料可以在恢复牙齿外形的同时不影响美观；对于后牙龋齿，要考虑材料的耐磨性等性能。
三、龋齿较严重时的治疗
1.根管治疗
适应证：当龋齿已经累及牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎时，需要进行根管治疗。例如，患者出现剧烈牙痛、夜间痛、咬合痛等症状时，多提示牙髓或根尖周组织受到了感染。不同年龄的患者，根管治疗的操作难度可能不同，儿童的牙髓腔较大，根管较粗，操作时要注意避免超出根尖孔等情况。
治疗步骤：首先开髓引流，缓解疼痛，然后去除感染的牙髓组织，进行根管预备、消毒，最后充填根管并修复牙齿。根管治疗后，牙齿的脆性可能会增加，需要根据情况选择合适的修复方式，如做牙冠保护牙齿。对于儿童患者，根管治疗后要密切关注牙齿的恢复情况，因为儿童牙齿还在发育中，可能需要定期复查，观察根尖周组织的恢复以及牙齿的继续发育情况。
四、预防龋齿的相关措施
1.口腔卫生维护
刷牙：每天早晚使用含氟牙膏刷牙，刷牙时间不少于3分钟，要保证每个牙面都能刷到。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷，年龄较小的儿童可以使用儿童专用的含氟牙膏，且用量要少，防止误吞。不同年龄的儿童，刷牙的指导方式不同，随着儿童年龄增长，逐渐培养其自主刷牙的能力。
使用牙线：对于牙齿邻面的清洁，牙线是很好的工具。儿童在牙齿萌出到一定阶段，牙齿之间有缝隙时，就可以开始使用牙线清洁邻面。家长要教会儿童正确使用牙线的方法，避免损伤牙龈。
2.饮食控制
减少含糖食物和饮料的摄入，尤其是儿童。过多的糖分摄入会增加龋齿的发生风险，例如糖果、碳酸饮料等。家长要控制儿童的零食摄入，尤其是在两餐之间，减少牙齿与糖分接触的时间。对于儿童的饮食，要保证营养均衡，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，纤维性食物可以起到清洁牙齿的作用。
3.定期口腔检查
定期到口腔科进行口腔检查，一般每6-12个月检查一次。儿童要更频繁地进行口腔检查，因为儿童龋齿的发生发展较快。通过定期检查可以早期发现龋齿，及时进行治疗，避免龋齿进一步发展。医生可以根据检查情况给予患者针对性的口腔卫生指导和预防建议。
