扁桃体发炎局部有咽痛、扁桃体红肿表现全身可现发热、乏力头痛等；检查包括体格检查如咽部视诊、触诊颈部淋巴结及实验室检查如血常规；需与咽白喉、樊尚咽峡炎、扁桃体肿瘤鉴别咽白喉假膜不易拭去全身中毒症状明显樊尚咽峡炎多单侧病变全身症状轻扁桃体肿瘤多一侧扁桃体进行性肿大表面不光滑需通过相关检查鉴别。
一、症状表现
1.局部症状
咽痛：是扁桃体发炎常见的局部症状，多起病急，患者可感觉咽部疼痛明显，尤其是吞咽时疼痛加剧，疼痛程度因人而异，儿童可能因咽痛而表现出拒食、哭闹等情况。对于年龄较小的儿童，家长需密切观察其进食情况及有无异常哭闹，若出现拒食且伴有流涎等表现，要高度怀疑扁桃体发炎导致咽痛影响进食。
扁桃体红肿：检查时可见扁桃体充血、肿大，有的表面可能有脓性分泌物，呈点状或片状分布。成人及较大儿童可通过压舌板配合检查咽部来观察扁桃体情况，而幼儿则需要专业医生借助合适的器械进行细致检查。
2.全身症状
发热：部分患者会出现发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高。儿童相对成人更容易出现高热情况，且幼儿体温调节中枢尚未发育完善，高热时可能引发惊厥等严重情况，所以对于儿童扁桃体发炎出现发热要格外重视。比如3岁以下儿童若扁桃体发炎发热，家长应及时采取物理降温等措施并尽快就医。
乏力、头痛：患者可能感觉全身乏力，精神不振，还可能伴有头痛等不适。不同年龄人群表现可能略有差异，成人可能更易察觉自身乏力、头痛等全身不适，而儿童可能通过玩耍减少等表现不典型，需要家长从其日常活动变化来判断。
二、检查方法
1.体格检查
咽部视诊：医生会让患者张口，借助压舌板等工具观察咽部情况，重点查看扁桃体的大小、颜色、有无分泌物等。对于儿童检查时要注意安抚，避免其因不配合导致检查困难。比如在检查幼儿时，可选择在其安静或吃奶后等相对配合的时机进行。
触诊颈部淋巴结：扁桃体发炎时往往会伴有颈部淋巴结肿大，医生会触诊颈部淋巴结，了解其大小、质地、活动度等情况。颈部淋巴结的变化也是判断扁桃体发炎的一个辅助依据，不同年龄段人群颈部淋巴结的正常表现不同，儿童颈部淋巴结相对更易触及，若发现淋巴结肿大且有压痛等情况，结合其他表现有助于诊断扁桃体发炎。
2.实验室检查
血常规：细菌感染引起的扁桃体发炎通常会出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；病毒感染引起的则可能白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。通过血常规检查可以初步判断是细菌感染还是病毒感染，为后续治疗提供参考。不同年龄儿童的血常规正常参考值不同，医生会根据儿童的具体年龄来解读血常规结果。例如，6个月-6岁儿童白细胞正常范围与成人有所不同，医生会综合分析判断。
三、与其他疾病的鉴别
1.咽白喉
咽白喉也可出现咽部不适、扁桃体红肿等表现，但咽白喉的假膜与扁桃体发炎的脓性分泌物不同，咽白喉的假膜不易拭去，强行剥离会引起出血，而扁桃体发炎的脓性分泌物较易拭去。而且咽白喉全身中毒症状相对更明显，可伴有低热、乏力等，通过假膜的特点及全身中毒症状等可与扁桃体发炎鉴别。对于疑似咽白喉的患者，要及时进行相关特殊检查以明确诊断。
2.樊尚咽峡炎
樊尚咽峡炎主要表现为单侧扁桃体病变，有灰色或黄色假膜，易拭去，病变处有溃疡，周围组织炎症不显著，患者全身症状较轻。而扁桃体发炎多为双侧扁桃体受累，可通过病变的单侧与双侧、假膜特点等进行鉴别。医生在检查时要细致观察病变部位及表现来区分这两种疾病。
3.扁桃体肿瘤
扁桃体肿瘤也可能有咽部不适等表现，但多为一侧扁桃体进行性肿大，表面不光滑，可能伴有溃疡、出血等情况，通过影像学检查（如CT等）及病理活检可明确诊断，与扁桃体发炎有明显区别。对于单侧扁桃体肿大且经抗感染治疗无明显好转的情况，要警惕扁桃体肿瘤的可能，尤其对于成人，更需重视进一步检查以排除肿瘤性病变。
