嗓子疼可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括病毒感染（如鼻病毒致普通感冒、流感病毒致流感）和细菌感染（如链球菌致急性扁桃体炎、葡萄球菌致咽炎等）；非感染性因素有环境因素（干燥、污染）、用嗓过度、过敏因素、胃食管反流、咽喉部异物等。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.常见病毒及引发情况
普通感冒：多由鼻病毒等引起，除嗓子疼外，常伴有流涕、鼻塞、咳嗽等症状，好发于季节交替时，各年龄段人群均可患病，儿童由于免疫系统发育不完善相对更易感染。病毒在呼吸道黏膜大量繁殖，刺激局部产生炎症反应，导致嗓子疼痛。
流感病毒：引发的流行性感冒，除嗓子疼外，全身症状相对较重，如高热、头痛、全身酸痛等，人群普遍易感，尤其是儿童、老年人和有基础疾病者感染后病情可能更严重。流感病毒感染会引起呼吸道黏膜充血、水肿，进而出现嗓子疼表现。
2.致病机制
病毒侵入人体后，与呼吸道上皮细胞等结合，在细胞内复制繁殖，引起细胞损伤和炎症反应。一方面，病毒的代谢产物等会刺激神经末梢导致疼痛感觉；另一方面，机体的免疫细胞被激活，释放炎症介质，如前列腺素等，进一步加重局部的炎症反应，使得嗓子出现疼痛等不适。
（二）细菌感染
1.常见细菌及相关疾病
链球菌感染：A组乙型溶血性链球菌是常见致病菌，可引起急性扁桃体炎，表现为嗓子剧烈疼痛，吞咽时加重，扁桃体充血、肿大，有的表面有脓性分泌物，儿童相对多见，尤其是学龄期儿童。此外，还可能引发猩红热等疾病，也会有嗓子疼的症状。
葡萄球菌感染：可导致咽炎、扁桃体周围脓肿等，嗓子疼同时可能伴有局部的红肿、化脓等表现，免疫力低下人群更易受葡萄球菌感染引发嗓子疼相关疾病。
2.致病机制
细菌侵入嗓子部位的黏膜后，会分泌毒素等物质，损伤局部组织细胞。同时，引发机体的免疫应答，中性粒细胞等炎症细胞聚集到感染部位，吞噬细菌过程中释放多种酶类，破坏组织，导致炎症反应加剧，出现嗓子疼痛、红肿等症状。
二、非感染性因素
（一）环境因素
1.干燥环境
长时间处于干燥的环境中，如冬季暖气房内、空调房间等，空气湿度较低，会使嗓子黏膜水分丢失过多，导致嗓子干燥、疼痛。尤其是老年人，其自身黏膜功能相对较弱，更易受干燥环境影响出现嗓子疼。
2.污染环境
吸入过多有害气体，如工业废气、汽车尾气等，或者长期处于粉尘环境中，这些有害物质会刺激嗓子黏膜，引起炎症反应，导致嗓子疼。长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等成分会刺激咽喉部黏膜，使嗓子长期处于易疼痛的状态。
（二）用嗓过度
1.职业用嗓人群
教师、歌手、讲解员等职业用嗓人群，由于长时间说话、唱歌，声带和咽喉部肌肉过度疲劳，嗓子黏膜受到频繁摩擦，容易出现嗓子疼。儿童如果长时间大声哭闹，也可能导致用嗓过度引起嗓子疼。
2.致病机制
用嗓过度时，声带振动频率和幅度增加，咽喉部肌肉持续紧张，黏膜充血、水肿，进而引发嗓子疼痛。黏膜长期受到机械性损伤后，局部的防御功能下降，更容易受到病原体侵袭或出现炎症反应加重疼痛。
（三）过敏因素
1.过敏原及引发疾病
接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时，可能引发过敏性咽炎，出现嗓子痒、疼，同时伴有打喷嚏、流涕等症状。过敏体质的人群更容易发生这种情况，儿童过敏体质者相对较多见。
2.致病机制
过敏原进入机体后，刺激免疫系统产生免疫反应，释放如组胺等介质，这些介质会引起嗓子黏膜的血管扩张、通透性增加，导致嗓子出现炎症反应，表现为疼痛、瘙痒等症状。
（四）其他因素
1.胃食管反流
胃内容物反流至食管上段，甚至到达咽喉部，胃酸等刺激性物质会损伤嗓子黏膜，引起嗓子疼，常伴有烧心、反酸等症状。肥胖人群、老年人以及有食管下括约肌功能障碍的人群更容易出现胃食管反流相关的嗓子疼。
2.咽喉部异物
如吃鱼时不慎卡刺，或者误食小的异物停留在咽喉部，会直接刺激嗓子黏膜，引起明显的嗓子疼，患者能明显感觉到异物感，吞咽时疼痛加剧。
