阻生智齿拔除包括术前准备（就医评估、心理准备）、拔牙过程（麻醉、切开牙龈、去骨或分牙、拔除智齿）、术后护理（压迫止血、口腔护理、饮食注意、观察症状）及并发症及处理（出血、感染、邻牙损伤的处理），术前需评估并做心理准备，术中按步骤操作，术后做好各方面护理，出现并发症及时处理。
一、术前准备
1.就医评估
患者需先到口腔科就诊，医生会通过口腔检查、X线（如全景片、曲面体层片等）等方式评估阻生智齿的位置、方向、与周围组织（如神经、邻牙等）的关系等。对于不同年龄的患者，评估重点略有不同。儿童时期阻生智齿相对少见，但如果存在，要考虑其对颌骨发育等的影响；成年患者则主要关注阻生智齿对口腔功能、邻牙健康等的影响。
女性患者要避开月经期等特殊生理时期，因为经期凝血功能可能会有变化，增加术中出血风险等。
2.心理准备
患者要了解拔阻生智齿的大致过程、可能出现的情况等，缓解紧张情绪。对于儿童患者，家长要给予安抚，向儿童解释治疗的必要性和安全性，帮助儿童建立信任，减少其恐惧心理。
二、拔牙过程
1.麻醉
医生会根据阻生智齿的情况选择合适的麻醉方式，常用的有局部浸润麻醉和阻滞麻醉。通过注射麻醉药物使拔牙区域的神经传导被阻断，从而达到无痛拔牙的目的。对于儿童患者，要选择合适剂量的麻醉药物，密切观察其反应，确保麻醉安全有效。
2.切开牙龈
如果阻生智齿部分或全部被牙龈覆盖，医生会用手术刀切开牙龈组织，暴露阻生智齿。操作时要注意切口的位置和深度，避免损伤周围重要组织。
3.去骨或分牙（根据情况）
去骨：如果阻生智齿周围骨组织阻力较大，医生可能需要去除部分牙槽骨，以获得足够的拔牙空间。对于不同年龄患者，骨组织的厚度和硬度有所差异，儿童骨组织相对较软，去除骨组织时要更加精细；成年患者骨组织相对坚硬，根据阻生智齿的具体情况进行合适的去骨操作。
分牙：对于一些形态复杂、体积较大的阻生智齿，医生可能会将其分成若干部分，分别取出。这样可以减小拔牙阻力，降低对周围组织的损伤风险。
4.拔除智齿
在去除骨阻力或分牙后，医生会用牙钳等工具将阻生智齿拔出。操作要轻柔、准确，避免过度摇晃等操作导致邻牙损伤等情况。
三、术后护理
1.压迫止血
拔牙后，医生会在拔牙创处放置棉球等让患者咬住，以起到压迫止血的作用。一般需要咬住30-45分钟后吐出。对于儿童患者，要在家长看护下咬住棉球，防止过早吐出导致出血不止。
2.口腔护理
拔牙后24小时内不宜刷牙、漱口，避免扰动拔牙创引起出血。24小时后可以用温和的漱口水漱口，保持口腔清洁，防止感染。儿童患者要在家长帮助下进行口腔护理，选择儿童专用的温和漱口水，指导正确的漱口方法，避免误吞漱口水等情况。
3.饮食注意
拔牙后宜吃温凉、soft（软）的食物，如粥、面条等。避免吃辛辣、过热、过硬的食物，防止刺激拔牙创，影响愈合。儿童患者要选择适合其咀嚼能力的食物，保证营养摄入的同时，避免食物对拔牙创的不良影响。
4.观察症状
患者要密切观察拔牙创的出血情况、疼痛程度等。如果出现明显出血、剧烈疼痛、发热等异常情况，要及时复诊。儿童患者家长要注意观察儿童的精神状态、口腔局部情况等，如有异常及时带儿童就医。
四、并发症及处理
1.出血
术后少量渗血是正常现象，但如果出现明显出血，如吐出的棉球血染明显增多等情况，要及时就医。医生可能会采取再次压迫止血、缝合等措施。儿童患者出血时，家长要保持冷静，按照医生指导进行相应处理。
2.感染
拔牙后要注意预防感染，一般会根据情况预防性使用抗生素（如无过敏情况，可选用青霉素类等，但儿童要根据年龄和体重等调整）。如果出现拔牙创红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象，要及时就医进行抗感染治疗。
3.邻牙损伤
虽然医生会尽量避免邻牙损伤，但仍有少数情况可能发生。如果出现邻牙疼痛、松动等情况，要及时复诊，医生会根据邻牙损伤的程度进行相应处理，如观察、固定等。儿童患者邻牙损伤后，要更加关注其后续的牙齿发育等情况。
