鼻炎有不同类型及相应症状,包括变应性鼻炎的季节性和常年性表现、感染性鼻炎的急性和慢性表现及其他伴随症状,治疗方法有避免接触过敏原、药物治疗(鼻用糖皮质激素、抗组胺药、肥大细胞稳定剂、减充血剂)、免疫治疗和手术治疗(有适应证及注意事项)。
一、鼻炎的症状
(一)不同类型鼻炎的典型症状
1.变应性鼻炎:
季节性变应性鼻炎:多在特定季节发作,常见于花粉传播的季节,如春季和秋季。主要症状为鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量清水样鼻涕,还可伴有眼痒、流泪等眼部症状。例如,对花粉过敏的患者在花粉浓度高的季节,每天会连续打十几个甚至几十个喷嚏,大量清水鼻涕不断流出,严重影响日常生活。
常年性变应性鼻炎:症状全年存在,可由尘螨、室内真菌等常年存在的过敏原引起。症状与季节性变应性鼻炎类似,但程度相对较轻,不过也会长期影响患者的生活质量,导致鼻塞、流涕、鼻痒等症状持续存在,影响睡眠、工作和学习。
2.感染性鼻炎:
急性鼻炎:初期可表现为鼻内干燥、灼热感或痒感,继而出现鼻塞、水样鼻涕,随后鼻涕变为黏液性或脓性。同时可伴有全身症状,如发热、头痛、乏力等,儿童患者全身症状往往较成人更明显,可能出现高热、惊厥等情况。例如,病毒感染引起的急性鼻炎,发病初期患者会感觉鼻腔不适,随后鼻塞逐渐加重,鼻涕增多,体温可能升高至38℃-39℃甚至更高。
慢性鼻炎:包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎表现为间歇性、交替性鼻塞,鼻涕一般为黏液性,白天、运动或受热时鼻塞减轻,夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重;慢性肥厚性鼻炎则为持续性鼻塞,鼻涕不多,呈黏液性或黏脓性,常伴有嗅觉减退、头痛、咽干、咽痛等症状。
(二)其他伴随症状
部分患者可能出现嗅觉减退,这在变应性鼻炎和慢性鼻炎患者中较为常见。长期鼻塞还可能导致患者张口呼吸,进而引起咽干、咳嗽等症状。对于儿童患者,长期鼻炎可能影响面部发育,导致腺样体面容等。
二、鼻炎的治疗方法
(一)避免接触过敏原
1.对于变应性鼻炎患者:
季节性变应性鼻炎患者:在花粉季节,尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段,如上午10点至下午4点。外出时应佩戴口罩、眼镜等防护用具。
常年性变应性鼻炎患者:应保持室内清洁,定期打扫房间,使用空气净化器过滤空气中的尘螨、真菌等过敏原,勤洗床单、被罩,使用防螨寝具等。对于已知的食物过敏原,也应避免食用。
2.特殊人群:儿童患者的防护需要家长更加细心,例如为儿童选择合适的口罩,帮助儿童养成良好的室内卫生习惯等;老年人由于身体机能下降,应对过敏原的能力减弱,更需要注意居住环境的过敏原控制。
(二)药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能有效减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。适用于各种类型的鼻炎。
2.抗组胺药:可迅速缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,分为口服和鼻用两种剂型。对于变应性鼻炎患者,口服抗组胺药能有效控制症状,但可能引起嗜睡等不良反应,驾驶员、机械操作人员等需要注意。
3.肥大细胞稳定剂:如色甘酸钠鼻喷雾剂,可稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒,从而预防过敏症状的发作,适用于预防变应性鼻炎的发作。
4.减充血剂:可缓解鼻塞症状,但连续使用一般不超过7天,否则可能引起药物性鼻炎。常用的有麻黄碱滴鼻液等,儿童使用需谨慎,避免过量使用导致不良反应。
(三)免疫治疗
对于变应性鼻炎患者,经过严格选择的患者可进行特异性免疫治疗,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。但免疫治疗需要在专业医生的指导下进行,并且治疗周期较长。
(四)手术治疗
1.适应证:对于经药物治疗和免疫治疗无效的慢性肥厚性鼻炎患者,可考虑手术治疗,如下鼻甲黏膜下部分切除术等。
2.注意事项:手术治疗有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情。儿童患者一般不首先考虑手术治疗,除非病情非常严重且经过多种保守治疗无效。手术前需要完善相关检查,评估患者的全身状况,手术后也需要精心护理,注意鼻腔的清洁和恢复情况。



