女性不怀孕原因有排卵障碍（含内分泌因素、年龄因素、全身性疾病）、输卵管因素（含输卵管炎症、先天性发育异常）、子宫因素（含子宫畸形、子宫内膜病变）、免疫因素（含自身免疫性抗体）；男性不怀孕原因有精液异常（含少精症、弱精症、无精症及相关诱因）、精子运输障碍（含输精管堵塞及诱因）、免疫因素（含抗精子抗体）、性功能障碍（含勃起功能障碍、早泄及相关诱因）。
一、女性不怀孕的原因
（一）排卵障碍
1.内分泌因素
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见原因。例如多囊卵巢综合征（PCOS），患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，导致卵泡发育障碍，不能正常排卵。研究表明，PCOS患者中约70%存在排卵异常。甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能亢进或减退都会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可引起促性腺激素释放激素分泌减少，进而影响排卵。
年龄因素也很重要，女性随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，质量下降，排卵障碍的发生率增加。
2.全身性疾病
严重的营养不良、过度肥胖等都可能影响排卵。过度肥胖的女性，体内脂肪堆积过多，脂肪细胞会将雄激素芳香化转化为雌激素，导致雌激素水平相对升高，进一步抑制FSH分泌，影响卵泡发育和排卵；而严重营养不良会使机体缺乏必要的营养物质来维持正常的生殖内分泌功能，从而引起排卵障碍。
（二）输卵管因素
1.输卵管堵塞
输卵管炎症是导致输卵管堵塞的主要原因，如盆腔炎，可由不洁性生活、流产后感染等引起。炎症会使输卵管黏膜充血、水肿、粘连，导致管腔堵塞，精子和卵子无法相遇结合。据统计，盆腔炎患者中约20%-30%会出现输卵管堵塞。
输卵管先天性发育异常也较为少见，如输卵管过长、肌层发育不良等，可影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能，导致不孕。
（三）子宫因素
1.子宫畸形
常见的子宫畸形有纵隔子宫、双角子宫等。纵隔子宫是指子宫腔内有一纵隔将子宫分为两部分，这会影响胚胎的着床和发育；双角子宫则是子宫底部融合不全，呈双角状，也可能导致受精卵着床位置异常，增加流产的风险。
2.子宫内膜病变
子宫内膜炎可由细菌感染等引起，炎症会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响受精卵的着床。子宫内膜异位症也是常见原因之一，异位的子宫内膜可种植在子宫以外的部位，同时也会影响子宫的内环境，干扰受精卵的着床，据报道，子宫内膜异位症患者中约50%-70%存在不孕问题。
（四）免疫因素
1.自身免疫性抗体
如抗精子抗体，当女性生殖道黏膜受损时，精子进入女性体内，可刺激机体产生抗精子抗体，抗体与精子结合后，会阻碍精子的活动和受精能力。抗子宫内膜抗体也会影响子宫内膜的容受性，干扰胚胎着床。
二、男性不怀孕的原因
（一）精液异常
1.少精症、弱精症、无精症
少精症是指精液中精子数量低于正常标准；弱精症是指精子活力低下，不能正常游动到达卵子部位；无精症则是精液中没有精子。引起精液异常的原因有很多，长期的不良生活方式如吸烟、酗酒、久坐等都可能影响精子的生成和活力。精索静脉曲张是导致男性精液异常的常见原因之一，精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，据统计，精索静脉曲张患者中约40%-60%存在精液异常。
内分泌因素也可导致精液异常，如垂体病变引起的促性腺激素分泌不足，会影响睾丸的生精功能。
（二）精子运输障碍
1.输精管堵塞
先天性输精管缺如较为罕见，后天性输精管堵塞多由附睾炎、前列腺炎等疾病引起，炎症可导致输精管粘连、堵塞，使精子无法排出。
（三）免疫因素
1.抗精子抗体
男性自身产生抗精子抗体，可导致精子自身免疫性不育，抗体与精子结合后，会影响精子的活力和受精能力。
（四）性功能障碍
1.勃起功能障碍、早泄等
勃起功能障碍会导致无法正常插入阴道完成性交；早泄则可能使精子还未进入女性生殖道就已排出体外，影响受孕机会。这些性功能障碍可能与心理因素、器质性病变（如糖尿病引起的神经病变等）有关。
