鼓膜内陷原因包括咽鼓管功能障碍（年龄、生活方式、病史因素）、中耳局部感染（儿童、成人病史）、气压损伤（航空旅行、潜水活动）；诊疗方法中诊断有耳部检查（耳镜、听力检查）和影像学检查（颞骨CT），治疗有保守治疗（咽鼓管吹张、治疗原发病）和手术治疗（鼓膜切开术、鼓膜置管术）。
一、鼓膜内陷的原因
1.咽鼓管功能障碍
年龄因素：儿童的咽鼓管相对较短、宽且直，呈水平位，更容易出现咽鼓管功能障碍，从而引发鼓膜内陷。例如，儿童上呼吸道感染时，病原体容易通过咽鼓管累及中耳，导致咽鼓管黏膜肿胀，影响其通气引流功能。
生活方式：长期处于气压变化较大的环境中，如飞行员、潜水员等职业人群，若咽鼓管调节功能不能及时适应气压变化，就容易出现鼓膜内陷。此外，吸烟会影响咽鼓管黏膜的纤毛运动，导致咽鼓管功能异常，增加鼓膜内陷的风险。
病史因素：有鼻部疾病史，如过敏性鼻炎、鼻窦炎等，鼻腔炎症可蔓延至咽鼓管，引起咽鼓管黏膜水肿、狭窄，影响中耳通气，进而导致鼓膜内陷。
2.中耳局部感染
儿童群体：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，中耳局部感染的发生率相对较高。细菌或病毒感染中耳后，可引起中耳黏膜充血、肿胀，导致咽鼓管阻塞，引发鼓膜内陷。例如，急性中耳炎若治疗不及时或不彻底，容易转为慢性，进而出现鼓膜内陷。
成人病史：既往有中耳感染病史的成人，中耳黏膜反复受到炎症刺激，会导致黏膜粘连、增厚，影响咽鼓管的正常功能，增加鼓膜内陷的发生几率。
3.气压损伤
航空旅行：乘坐飞机时，外界气压迅速变化，若咽鼓管不能及时调节中耳压力，中耳压力低于外界气压，就会导致鼓膜内陷。尤其是在感冒、鼻炎等情况下，咽鼓管通气功能本身就存在障碍，更易发生气压损伤导致的鼓膜内陷。
潜水活动：潜水时，随着深度增加，水压增大，若咽鼓管不能有效调节中耳压力，也会出现鼓膜内陷的情况。对于初学者来说，若没有掌握正确的耳部调压方法，发生鼓膜内陷的风险更高。
二、鼓膜内陷的诊疗
（一）诊断方法
1.耳部检查
耳镜检查：通过耳镜可以直接观察鼓膜的形态。鼓膜内陷时，可见鼓膜光锥缩短、变形或消失，鼓膜内陷、色泽改变等。对于儿童患者，由于其外耳道较窄、鼓膜相对较厚，检查时需要更加轻柔、仔细。
听力检查：包括纯音听阈测试等。鼓膜内陷可能会引起传导性听力下降，通过听力检查可以评估听力损失的程度和类型，有助于明确诊断和病情评估。例如，纯音听阈测试可发现气导听阈提高，骨导听阈正常。
2.影像学检查
颞骨CT：对于一些复杂情况或需要排除其他病变时，可进行颞骨CT检查。颞骨CT能够清晰显示中耳、内耳的结构，有助于了解中耳腔是否有积液、听小骨是否存在异常等情况，对于诊断鼓膜内陷的病因和评估病情有重要价值。尤其对于儿童患者，CT检查可以更准确地观察中耳结构的细微变化，但需要注意辐射剂量的控制。
（二）治疗方法
1.保守治疗
咽鼓管吹张：适用于轻度鼓膜内陷患者。常用的咽鼓管吹张方法有捏鼻鼓气法、波氏球法等。捏鼻鼓气法是指患者闭口捏鼻，用力鼓气，使气体经咽鼓管进入中耳。但对于儿童患者，操作时需要注意力度，避免造成耳部损伤。波氏球法是借助波氏球产生的压力将空气送入咽鼓管，从而达到通畅咽鼓管的目的。
治疗原发病：如果鼓膜内陷是由鼻部疾病、中耳感染等原发病引起的，需要积极治疗原发病。例如，对于过敏性鼻炎患者，可使用鼻用糖皮质激素等药物控制过敏症状，减轻鼻腔黏膜肿胀，改善咽鼓管通气功能；对于中耳感染患者，根据感染病原体的类型，选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。
2.手术治疗
鼓膜切开术：当鼓膜内陷合并中耳积液时，可考虑行鼓膜切开术，切开鼓膜以排出中耳积液，改善中耳通气。对于儿童患者，手术操作需要更加精细，选择合适的手术时机和手术方式，以减少对儿童耳部发育的影响。
鼓膜置管术：对于病情较为顽固、反复出现中耳积液的患者，可考虑行鼓膜置管术。通过在鼓膜上放置通气管，保持中耳通气引流，促进咽鼓管功能恢复。儿童患者行鼓膜置管术时，需要注意选择合适大小的通气管，并密切观察术后耳部情况，预防感染等并发症的发生。
