脑梗死可挂神经内科、急诊科或卒中中心，神经内科因脑梗死属神经系统疾病范畴且能针对不同人群制定方案；急诊科因脑梗死突发时可快速评估救治，针对特殊人群有相应处理；卒中中心整合多学科资源提供一站式救治，针对特殊人群也有基于其特点的个体化治疗。
一、神经内科
1.原因
脑梗死是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，属于神经系统的疾病范畴。神经系统的各类病变，包括脑血管病变等都由神经内科进行诊治。例如，大脑中动脉闭塞等引起的脑梗死，其病变部位在神经系统，所以首先考虑挂神经内科。
从疾病的发病机制来看，脑梗死主要是脑血管的问题，而脑血管属于神经系统的组成部分，神经内科医生经过专业训练，能够对脑梗死进行准确的诊断和初步的治疗方案制定，包括早期的溶栓评估等。
2.特殊人群情况
儿童：儿童脑梗死相对少见，但也属于神经系统疾病范畴。儿童脑梗死可能与先天性血管畸形、感染等因素有关，神经内科医生能够根据儿童的神经系统发育特点和脑梗死的特殊表现进行诊断和治疗。例如，对于有先天性脑血管异常的儿童出现脑梗死症状，神经内科医生可以结合儿童的年龄、病史等进行综合评估。
老年人：老年人是脑梗死的高发人群，随着年龄增长，脑血管弹性下降、血液黏稠度增加等因素都容易导致脑梗死。神经内科医生在诊治老年脑梗死患者时，会充分考虑老年人常合并的基础疾病，如高血压、糖尿病等对脑梗死病情的影响，制定更适合老年人的诊疗方案。
二、急诊科
1.原因
如果患者突然出现脑梗死相关症状，如突发的口角歪斜、言语不清、一侧肢体无力等，情况比较紧急，需要立即进行评估和救治，这时候应首先前往急诊科。因为急诊科具备快速的检查设备和多学科协作的能力，可以在第一时间对患者进行头颅CT等检查，以排除脑出血等其他类似疾病，并及时启动脑梗死的救治流程，如评估是否符合溶栓等治疗指征。
例如，患者在短时间内病情迅速进展，出现意识障碍等严重情况时，急诊科能争分夺秒进行处理，为后续的专科治疗争取时间。
2.特殊人群情况
儿童：儿童脑梗死起病可能较为隐匿，但一旦出现紧急症状，如抽搐、严重的意识改变等，急诊科医生会迅速进行初步处理，同时联系神经内科等相关专科医生进行会诊。对于儿童，急诊科医生会格外关注其基础健康状况，因为儿童脑梗死的病因可能与成人不同，需要全面评估后进行针对性救治。
老年人：老年脑梗死患者在急诊科就诊时，由于老年人可能合并多种基础疾病，急诊科医生需要快速整合信息，在进行紧急处理的同时，了解老年人的既往病史、用药情况等，以便更准确地制定后续的治疗方案，同时要注意老年人在紧急情况下可能出现的生理功能衰退等问题，如心肺功能的变化等，及时进行相应的支持治疗。
三、卒中中心
1.原因
很多医院设有卒中中心，卒中中心是为急性脑梗死等卒中患者提供快速诊断、评估和治疗的综合性医疗单元。它整合了神经内科、神经外科、急诊科等多学科资源，能够为脑梗死患者提供一站式的救治服务。例如，患者到达医院后，可以在卒中中心内迅速完成头颅CT等检查，然后由多学科专家团队共同评估患者是否适合溶栓、取栓等治疗措施，从而提高脑梗死的救治效率和效果。
从规范的救治流程来看，卒中中心遵循严格的脑梗死诊疗路径，能够按照国际和国内的脑梗死诊治指南进行操作，为患者提供更标准化、更优质的医疗服务。
2.特殊人群情况
儿童：儿童卒中中心（如果有）会针对儿童脑梗死的特点进行救治。儿童脑梗死的病因、临床表现与成人有所不同，儿童卒中中心的医生会根据儿童的生长发育特点和脑梗死的特殊情况进行个体化治疗。例如，在评估儿童是否适合溶栓等治疗时，会充分考虑儿童的年龄、体重等因素，与成人的评估标准有所区别，以确保治疗的安全性和有效性。
老年人：老年脑梗死患者在卒中中心接受治疗时，卒中中心的团队会综合考虑老年人的身体机能、基础疾病等情况。比如，对于合并多种慢性疾病的老年患者，在制定治疗方案时会更加谨慎，平衡脑梗死治疗与基础疾病控制之间的关系，同时关注老年人在治疗过程中的心理状态等，给予更全面的关怀和治疗。
