子宫切除术后需从身体恢复与监测、活动与休息、饮食与营养、心理与社会适应及特殊人群护理五方面进行管理，包括伤口护理、生命体征监测、早期活动与运动限制、饮食过渡与营养支持、情绪管理与性功能恢复、针对老年、糖尿病、肥胖及心血管疾病患者的特殊护理。
一、术后身体恢复与监测
1.1.伤口护理与感染预防
术后需保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性清洁剂。术后1周内避免盆浴，防止污水进入阴道引发感染。若伤口出现红肿、渗液、异味或剧烈疼痛，需立即就医，可能提示切口感染或脂肪液化。研究显示，子宫切除术后切口感染发生率为3%~8%，肥胖、糖尿病或长期使用糖皮质激素者风险更高。
1.2.生命体征监测
术后24小时内需密切监测体温、脉搏、呼吸及血压。若体温持续＞38.5℃且伴寒战，可能提示盆腔脓肿或尿路感染；若血压下降、心率增快伴面色苍白，需警惕术后出血。术后出血多发生于24小时内，但延迟性出血（术后7~10天）也可能因血肿吸收或感染导致。
1.3.疼痛管理
术后疼痛多集中于下腹部及会阴部，可通过非药物干预（如深呼吸、分散注意力）或药物缓解。若疼痛持续加重或出现肩部放射性疼痛，需排除腹腔内出血或膈下积血可能。研究证实，多模式镇痛（非甾体抗炎药联合局部麻醉）可显著降低术后疼痛评分。
二、活动与休息指导
2.1.术后早期活动
术后6小时内需去枕平卧，6小时后可改为半卧位，促进腹腔引流。术后24小时可尝试床边坐起，48小时后逐步下床活动，防止深静脉血栓形成。研究显示，早期活动可使深静脉血栓发生率从12%降至4%。
2.2.运动限制
术后3个月内避免提重物（＞5kg）、剧烈运动（如跑步、跳跃）及性生活，防止盆底组织愈合不良。术后6周可进行低强度运动（如散步、瑜伽），但需避免增加腹压的动作（如仰卧起坐）。
2.3.长期活动建议
术后1年需定期评估盆底功能，若出现压力性尿失禁或盆腔器官脱垂，可进行凯格尔运动（每日3组，每组10次）或使用子宫托。研究证实，规律盆底肌训练可降低50%的尿失禁风险。
三、饮食与营养管理
3.1.术后饮食过渡
术后6小时可进食清淡流食（如米汤、藕粉），24小时后过渡至半流食（如粥、面条），48小时后恢复普通饮食。需避免产气食物（如豆类、牛奶）及辛辣食物，防止腹胀或便秘。
3.2.营养支持
术后需补充优质蛋白（如鱼、瘦肉、蛋类）及维生素C（如柑橘、猕猴桃），促进伤口愈合。研究显示，每日摄入1.2g/kg蛋白质可使切口愈合时间缩短20%。
3.3.便秘预防
术后因麻醉及活动减少易发生便秘，需增加膳食纤维摄入（如蔬菜、全谷物），每日饮水≥1500ml。若便秘严重，可使用乳果糖或开塞露，但避免长期使用刺激性泻药。
四、心理与社会适应
4.1.情绪管理
术后可能出现焦虑、抑郁或自我认同障碍，需通过心理咨询、支持小组或认知行为疗法缓解。研究显示，术后心理干预可使抑郁评分降低40%。
4.2.性功能恢复
术后3个月可逐步恢复性生活，但需使用润滑剂缓解阴道干涩。若出现性交痛或性欲减退，可咨询妇科医生或性治疗师。研究证实，术后1年性满意度可达术前水平的85%。
4.3.社会角色调整
需与伴侣、家庭成员沟通术后身体变化，避免因角色转变（如失去生育能力）产生冲突。可参与患者互助组织，分享经验并获取情感支持。
五、特殊人群注意事项
5.1.老年患者（＞65岁）
需加强术后谵妄监测，保持环境安静，避免使用抗胆碱能药物。研究显示，老年患者术后谵妄发生率为15%~30%，与术后疼痛、睡眠剥夺相关。
5.2.糖尿病患者
需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L），防止切口愈合延迟。研究证实，血糖＞11.1mmol/L可使感染风险增加3倍。
5.3.肥胖患者（BMI＞30）
需使用加压腹带减少腹压，预防切口裂开。术后需制定个体化减重计划，目标为6个月内减重5%~10%。
5.4.合并心血管疾病者
术后需继续服用抗血小板药（如阿司匹林）或抗凝药（如华法林），但需监测凝血功能。研究显示，术后中断抗凝治疗可使血栓风险增加5倍。
