急性脑出血的CT表现包括病灶部位（可发生在大脑半球、脑干、小脑等不同部位，不同部位有相应临床表现，年龄、高血压病史等影响好发部位）、病灶形态与密度（表现为高密度影，形态多为圆形、椭圆形或不规则形，新鲜出血密度高，随时间推移密度降低，生活方式、高血压病史等影响其特点）、周围水肿情况（部分伴周围脑组织水肿呈低密度影，范围与出血量、部位等有关，年龄、性别、生活方式、脑血管疾病病史等影响水肿，水肿加重颅内压增高）、占位效应（出血量较大时产生占位效应，表现为脑室受压等，不同年龄、性别、生活方式、基础病史患者对占位效应耐受不同，CT可显示结构受压移位情况）。
1.病灶部位：
脑出血可发生在大脑半球、脑干、小脑等不同部位。大脑半球的脑出血常见于基底节区，这与该区域的血管解剖特点有关，供应基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受压力较高的血流冲击，易破裂出血；脑干出血多发生在脑桥等部位；小脑出血则主要位于小脑半球等区域。不同部位的出血会产生相应区域受损的临床表现，例如基底节区出血可能导致对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等；脑干出血可引起意识障碍、呼吸循环功能紊乱等严重表现；小脑出血可出现共济失调、头晕等症状。年龄因素可能影响脑出血的好发部位，老年人血管弹性下降等因素可能使出血部位有一定特点；对于有高血压病史的患者，更易在上述血管解剖薄弱区域发生出血。
2.病灶形态与密度：
急性脑出血在CT上表现为高密度影。其形态多呈圆形、椭圆形或不规则形。高密度影是因为血液的密度高于周围正常脑组织。对于不同年龄的患者，由于脑组织的生理特点略有差异，但在CT上的密度表现主要取决于血液的成分等因素。一般来说，新鲜出血的密度较高，随着时间推移，血肿会逐渐吸收，密度也会逐渐降低。在性别方面，不同性别的患者脑出血的CT表现主要取决于出血的血管等因素，而不是性别本身直接决定形态和密度，但合并其他基础疾病时可能有不同表现，例如女性患者若同时有内分泌紊乱等情况，可能对脑出血后的机体反应有一定影响，但在CT形态和密度上主要还是由出血的病理过程决定。生活方式方面，长期高血压、吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，其脑出血的CT表现中高密度影的特点可能与血管受损程度相关，长期高血压会使血管壁变性、脆弱，更易破裂出血形成典型的高密度病灶形态。有高血压病史的患者，其脑出血的CT高密度影往往提示高血压性脑出血的可能，病灶的形态和密度变化能反映出血的时间和严重程度等情况。
3.周围水肿情况：
部分急性脑出血会伴有周围脑组织水肿。水肿表现为低密度影，其范围与脑出血的量、部位等有关。出血量较大时，周围水肿往往较明显。年龄较小的患者，脑组织代偿能力相对较好，但脑出血后水肿的发生机制与成人相似，不过可能在水肿的发展速度和程度上有一定差异，需要密切观察；女性患者在相同脑出血情况下，水肿情况可能与男性无本质区别，但若合并妊娠等特殊情况，需特别关注水肿对母婴的影响；生活方式健康与否会影响血管状态，进而影响水肿程度，例如生活方式良好、血压控制平稳的患者，脑出血后周围水肿可能相对较轻；有脑血管疾病病史的患者，脑出血后周围水肿可能更易发生且程度较重，因为其脑血管基础较差。水肿的存在会加重颅内压增高的情况，对患者的预后产生影响，通过CT观察水肿情况有助于评估病情的严重程度。
4.占位效应：
脑出血量较大时可产生占位效应，表现为脑室受压、变形、移位，脑沟、脑裂变窄等。占位效应会导致颅内压升高，出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。不同年龄的患者对占位效应的耐受程度不同，儿童的颅骨尚未完全骨化，代偿能力相对较强，可能在一定程度上缓解占位效应引起的颅内压增高表现，但随着病情进展仍需密切关注；老年患者颅骨骨化，代偿能力差，占位效应更容易导致严重的颅内压增高；女性患者在妊娠等特殊状态下，发生占位效应时需综合考虑对母婴的影响；生活方式因素中，长期酗酒等会损害脑功能，使患者对占位效应的耐受更差；有颅内占位性病变基础病史的患者，脑出血后占位效应会更加复杂和严重，CT上能清晰显示脑室、脑沟等结构的受压移位情况，从而帮助医生判断病情并制定治疗方案。
