头痛分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛包括偏头痛和紧张型头痛，偏头痛多起病于儿童和青春期、女性多见，有视觉先兆、单侧搏动性疼痛等表现，与遗传、环境等因素有关；紧张型头痛各年龄段均可发生、多见于成年人，为双侧紧箍样或压迫样疼痛，与头部肌肉紧张等因素有关。继发性头痛包括颅内病变引起的头痛和全身性疾病引起的头痛，颅内病变引起的头痛有颅内感染（伴发热等症状）、脑血管疾病（如脑出血、蛛网膜下腔出血）、颅内肿瘤（头痛进行性加重等）；全身性疾病引起的头痛有发热性疾病（发热致脑血管扩张引起头痛）、高血压（血压升高致头痛）、中毒（如一氧化碳中毒致头痛）等。
一、原发性头痛
1.偏头痛：是一种常见的原发性头痛，多起病于儿童和青春期，女性多见。其发病机制尚不完全明确，可能与遗传、神经递质（如5-羟色胺等）、血管舒缩功能异常等有关。典型偏头痛可先有视觉先兆，如闪光、暗点等，随后出现单侧头部搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，头痛持续时间数小时至数天不等。研究表明，偏头痛的发作可能与遗传因素密切相关，约60%的偏头痛患者有家族史，同时，环境因素如压力、某些食物（奶酪、巧克力等）、睡眠障碍等也可诱发偏头痛。
2.紧张型头痛：在各年龄段均可发生，多见于成年人，女性略多于男性。其发病主要与头部肌肉紧张、收缩有关，长期精神紧张、焦虑、抑郁、不良姿势等可诱发。疼痛性质多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛，程度为轻至中度，一般不伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，但可伴有头部肌肉压痛。流行病学调查显示，紧张型头痛的患病率较高，约占头痛患者的40%-70%，其发生与生活方式因素关系密切，如长期伏案工作、缺乏运动等。
二、继发性头痛
1.颅内病变引起的头痛
颅内感染：如脑膜炎、脑炎等。各种病原体感染颅内脑膜或脑实质，引起炎症反应，刺激脑膜或神经，导致头痛。患者常伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状，脑脊液检查可发现白细胞计数升高等感染指标异常。例如，细菌性脑膜炎时，脑脊液中白细胞数可显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白质含量升高，糖和氯化物降低。不同年龄段的人群均可发生颅内感染，但儿童由于免疫系统相对不完善，感染的风险相对较高。
脑血管疾病：
脑出血：多见于中老年人，尤其是有高血压病史者。血压突然升高导致脑血管破裂出血，血液刺激脑膜和脑组织引起头痛，常伴有恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。头颅CT可明确诊断，显示脑内高密度出血灶。高血压是脑出血的重要危险因素，长期高血压可使脑血管壁受损，形成微动脉瘤，在血压波动时易破裂出血。
蛛网膜下腔出血：多由颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形引起，青壮年多见。血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜导致剧烈头痛，常为突发的炸裂样头痛，可伴有恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，部分患者可出现意识障碍。头颅CT可见蛛网膜下腔高密度影，脑血管造影可明确病因。
颅内肿瘤：随着肿瘤的生长，可引起颅内压升高或直接侵犯脑膜、神经等结构导致头痛。头痛常呈进行性加重，可伴有呕吐、视力下降、肢体无力等症状。头颅MRI或CT有助于发现颅内肿瘤，不同类型的肿瘤好发年龄不同，如胶质瘤可发生于各年龄段，而颅咽管瘤多见于儿童和青少年。
2.全身性疾病引起的头痛
发热性疾病：各种感染性疾病引起发热时，由于体温升高可导致脑血管扩张，引起头痛。常见于上呼吸道感染、肺炎等疾病。例如，上呼吸道感染时，除了头痛外，还常伴有发热、鼻塞、流涕等症状，体温下降后头痛多可缓解。不同年龄的人群均易患发热性疾病，儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到病原体侵袭而发热。
高血压：血压升高时，脑血管压力增加，可引起头痛，多为双侧头部胀痛，血压控制后头痛可减轻。高血压在中老年人中较为常见，且男性和女性患病风险无显著差异，但有家族史、高盐饮食、肥胖等因素者患病风险增加。
中毒：如一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致脑组织缺氧，引起头痛，还可伴有头晕、恶心、呕吐等症状，严重时可出现昏迷、抽搐等。任何年龄段的人群均可能发生中毒，尤其是在通风不良的环境中使用燃煤、燃气等设备时。
